癲癇俗稱(chēng)“羊癲風(fēng)”,，是因患者腦部突然異常放電,，引起短暫的腦功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為驚厥（“抽風(fēng)”）,、突然意識(shí)不清、全身發(fā)硬（強(qiáng)直）或抖動(dòng)（陣攣），也可表現(xiàn)為短暫發(fā)呆（失神），或全身肌肉快速收縮（肌陣攣）等。癲癇在沒(méi)有得到控制的情況下,，可多次反復(fù)發(fā)作。由癲癇引起的各種問(wèn)題困擾著無(wú)數(shù)家庭,，如反復(fù)發(fā)作,、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的認(rèn)知、情緒問(wèn)題等,。盡管隨著抗癲癇藥不斷問(wèn)世,，70%～80%的患者可以通過(guò)藥物得到良好的控制，但仍然有20%～30%的患者得不到有效控制,，甚至導(dǎo)致了繼發(fā)的認(rèn)知及精神障礙,。那這些藥物難治性癲癇患者該怎么辦呢？不妨在評(píng)估后可嘗試一下生酮飲食療法,。

生酮飲食是一種脂肪高比例,、碳水化合物低比例、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素合適的特殊醫(yī)學(xué)配方飲食,。通常,，脂肪與（碳水化合物+蛋白質(zhì)）質(zhì)量比為3:1～4:1。早在1921年,，人們就發(fā)現(xiàn)生酮飲食可以作為一種有效的治療兒童難治性癲癇的方法,。目前，全球有70多個(gè)國(guó)家開(kāi)展生酮飲食療法,，美國(guó)的多數(shù)癲癇中心將其作為難治性癲癇的常規(guī)治療之一。我國(guó)在十幾年前也已逐漸開(kāi)展以生酮飲食療法治療難治性癲癇,，目前在全國(guó)多家醫(yī)院都有開(kāi)展,，已形成一套完整的方法和方案。

1.生酮飲食的啟動(dòng)與終止,。作為一種治療癲癇的飲食療法,，生酮飲食的啟動(dòng)與終止，均需要經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,、營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行評(píng)估后決策,。不是所有難治性癲癇患者均適合此種飲食療法。癲癇患者大部分在生酮飲食1～2周起效,，少部分需要3個(gè)月內(nèi)起效,，所以建議癲癇患者啟動(dòng)生酮飲食后至少堅(jiān)持3個(gè)月。如果飲食治療后有效,，一般堅(jiān)持2年,，在醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下緩慢減少飲食比例,，直至過(guò)渡到正常飲食，切不可突然停止,，否則可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)作反復(fù),。

2.生酮飲食的療效及安全性。經(jīng)國(guó)內(nèi)外臨床觀察研究表明,，飲食治療后60%～70%難治性癲癇患者發(fā)作緩解,，甚至有20%的患者可以達(dá)到完全沒(méi)有發(fā)作，同時(shí)患者的認(rèn)知以及精神狀態(tài)亦可得到明顯改善,。此種飲食療法總體是安全的,，不良反應(yīng)一般輕微，大多可通過(guò)適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整避免或緩解,，很少因此終止,。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)，如嘔吐,、便秘,、腹瀉、腹痛等,，常常發(fā)生在剛開(kāi)始飲食治療階段,，經(jīng)調(diào)整適應(yīng)后可消失；血脂升高較為多見(jiàn),，故需監(jiān)測(cè)血脂,，適當(dāng)調(diào)整飲食比例；腎結(jié)石發(fā)生率3%～7%,、低蛋白血癥發(fā)生率2%,，通常定期復(fù)查可避免；生長(zhǎng)發(fā)育一般不受明顯影響,。

3.飲食期間注意事項(xiàng)：飲食療法開(kāi)始前需化驗(yàn)血電解質(zhì),、微量元素、血細(xì)胞,、尿液分析,、肝腎功能、血脂,、尿鈣和血清肌酐比值,，行腎臟超聲、其他專(zhuān)科檢查等,，必要時(shí)查左旋肉堿,、抗癲癇藥血液濃度、骨齡或骨密度檢查,、腦電圖,、生活質(zhì)量量表及發(fā)育行為認(rèn)知量表測(cè)試,，及其他必要檢查。飲食期間的飲食食譜由專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師制定,，制作時(shí)需精確稱(chēng)量各個(gè)菜品的重量,，同時(shí)不可食用食譜以外的食物，有時(shí)需補(bǔ)充一些維生素和礦物質(zhì),。通常由營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)患者家屬記錄生酮日記,，內(nèi)容包括每日飲食記錄、病情記錄,、尿酮,、不良反應(yīng)、家庭監(jiān)測(cè)身高,、體重,、血酮、血糖等,。最重要的是需遵醫(yī)囑規(guī)律復(fù)查,。

4.食譜示例：（4:1）黃瓜50克，草莓21克,，鱸魚(yú)39克,，油39克。

生酮飲食療法簡(jiǎn)單,、操作方便,、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少，療效確切,，副作用是所有治療方法里最少的,，而且通過(guò)監(jiān)測(cè)相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)和飲食比例調(diào)整基本能完全避免。有專(zhuān)家稱(chēng)之為“救命的最后一根稻草”,，名副其實(shí),。1997年由好萊塢女星梅麗爾斯特里普主演了一部關(guān)于生酮飲食的電影《不要傷害我的小孩》，劇中主人公用堅(jiān)強(qiáng)和愛(ài),、采用生酮飲食療法使自己的癲癇孩子得到了痊愈，感動(dòng)了無(wú)數(shù)人,。希望難治性癲癇患者可以了解并嘗試此種飲食療法,，以實(shí)現(xiàn)控制發(fā)作及并發(fā)癥的愿望。

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 張秀萍）