科學(xué)導(dǎo)報訊 記者耿倩 6月20日,,記者從山西省醫(yī)療保障局獲悉,,山西省醫(yī)保住院異地就醫(yī)直接結(jié)算線上備案服務(wù)一直走在全國前列,目前,,全省12個統(tǒng)籌區(qū)的參保職工和居民進行跨省或省內(nèi)異地住院時,,全部可進行線上自助備案服務(wù)。全省已有13.64萬人次線上自助備案成功,,直接結(jié)算享受到醫(yī)保相關(guān)待遇,。然而,省醫(yī)療保障局仍提醒參保人員,,線上自助備案時仍需注意以下四個方面,。
一是關(guān)于備案時就醫(yī)地的選擇。參保人員在北京,、天津,、上海、重慶,、海南的,,可線上自助備案到省級統(tǒng)籌區(qū);到除此之外的其他?。ㄊ?、區(qū))和省內(nèi)異地住院可線上自助備案到市級統(tǒng)籌區(qū)。備案成功后,,在備案統(tǒng)籌區(qū)異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院即可實現(xiàn)直接結(jié)算,。
二是關(guān)于異地臨時外出就醫(yī)人員自助備案。參保人員在參保地定點醫(yī)療機構(gòu)辦理異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù)后,,個人不需要再辦理線上自助備案,。已辦理異地長期居住就醫(yī)備案的人員,如需再次辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),,可由當(dāng)?shù)囟壖椎纫陨隙c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,,再辦理異地線上自助備案。非急診且未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的其他臨時外出就醫(yī)人員,,自助備案后,,在異地住院時按非急診且未轉(zhuǎn)診人員的報銷比例進行直接結(jié)算。
三是關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇,??缡∽≡嘿M用就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項目價格等規(guī)定,,醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例,、最高支付限額等執(zhí)行參保地醫(yī)保政策,。省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄。
四是關(guān)于因故未能直接結(jié)算的,。自助備案后因故未能直接結(jié)算的住院費用,,可按原規(guī)定到各地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口進行手工報銷。異地住院未備案的按照非急診且未轉(zhuǎn)診臨時外出就醫(yī)人員的報銷比例進行報銷,。