張金哲 ■ 資料圖

1,、開創(chuàng)中國小兒外科先河

1920年9月，張金哲出生于河北省寧河縣（現屬天津市）,。少年時代的張金哲品學兼優(yōu),，尤其偏愛書畫。報考大學時,，他抱著“寧為良醫(yī),，不為良相”的想法，毅然選擇了學醫(yī),。

1938年,，張金哲考入燕京大學醫(yī)學預科，并于1941年考入北京協(xié)和醫(yī)學院,。大學期間,，因為抗戰(zhàn)，他被迫從北京轉到上海,，在上海醫(yī)學院完成了學業(yè),。1945年，抗日戰(zhàn)爭結束,，張金哲回到北京,，進入中和醫(yī)院（現北京大學人民醫(yī)院）成為了一名普外科醫(yī)生。

在新中國成立以前,，中國沒有獨立的兒童醫(yī)院,，僅北京和上海有兩家?guī)Р》康膬嚎崎T診部,，主要診治小兒內科疾病，小兒外科在當時還是空白,。談起自己當初為何會選擇“乏人問津”的小兒外科專業(yè),，張金哲無限感慨地講到了兩件事。

1946年的一個夜晚,，剛從醫(yī)學院畢業(yè)的張金哲正在值班,，遇到中學老師懷抱著一歲的孩子來看病。孩子得了白喉,，眼看著喘不上氣來,。想要救命，必須馬上做切管手術,。這個道理張金哲和其他大夫都懂,，但這么小的孩子怎么做手術？打多少劑量的麻藥,？那時候,，國內還沒有專門的小兒外科，沒人可以回答這些問題,，也沒人敢診治,。

最后，張金哲眼睜睜看著老師的孩子一點點失去生機,。這段經歷深深刺痛了他的心,。

當年，被白喉,、猩紅熱等疾病盯上的患兒只能到成人醫(yī)院治療,，而成人外科醫(yī)生對小兒外科手術不熟練，治療的后遺癥和死亡率都很高,。相關資料顯示,，最慘烈的時候，我國新生兒的死亡率達到了1/5,。

1948年,，嬰兒皮下壞疽在全國大范圍流行。新生兒一旦感染長膿,，兩三天內就會擴散到整個后背,，死亡率近乎100%。

這一次,，張金哲沒有退縮,，而是產生了一個大膽的想法：“能不能搶在感染大面積擴散前，切開皮膚把膿血排出來？”這個想法在當時可謂“離經叛道”,，無論醫(yī)生還是家長,，都不愿讓孩子冒這個險。

就在張金哲無比焦慮的時候,，他出生三天的二女兒也感染了皮下壞疽,。生與死就在張金哲一念之間。最后,，他說服了妻子,，在女兒身上試刀。

“不試只能等死,，試了就有希望?！鼻虚_皮膚,、排出膿血、縫合,。之后,，因為心里沒底，焦灼的等待和煎熬一點點敲打著這位身為醫(yī)生的父親,。幸運的是,，手術成功了，張金哲用自己的果敢和醫(yī)術挽救了女兒的生命,。

這是中國第一例通過手術使感染皮下壞疽的嬰兒存活的案例,，也讓張金哲“早期切開”的方法迅速傳遍全國，從此挽救了無數兒童的生命,。1950年開始,，我國嬰兒皮下壞疽的死亡率從之前的100%逐步降到了5%以下。

2,、給患兒無私的愛

1950年,，在張金哲等一批醫(yī)務工作者的努力下，我國第一個小兒外科——北大醫(yī)院小兒外科在摸索中建立起來,。

之所以摸索,，是因為那時我國正面臨西方從經濟到科技等各方面的孤立封鎖，人才,、技術,、器械奇缺。即使西方已經有了先進的麻醉,、插管等技術,，但“張金哲們”根本接觸不到。

只有5張病床的北大醫(yī)院小兒外科也受到患兒家長的質疑。

無人問診的情況持續(xù)了三四個月,，轉機出現了,。

一天，張金哲的同事在收拾屋子時,，聽到污物桶里發(fā)出啼哭聲,，里面居然有一個剛出生的嬰兒。這個嬰兒跟其他孩子不一樣,，他有兩個“腦袋”,。

張金哲經過一番詢問得知，由于新生兒模樣怪異,，家長既害怕又無助,，醫(yī)生也束手無策，加上孩子半天不喘氣,，家長以為他已經死了,，便扔進了污物桶。

“這是腦膜膨出,，不是兩個腦袋,，開刀拿掉就行了?！睆埥鹫苡H自操刀,，手術很順利，術后孩子就在北大醫(yī)院小兒外科住下了,。這孩子也成為該科室第一個小患者,。

一周后，孩子指標一切正常,。很快,，這則被稱作“雙頭嬰兒”的離奇故事就傳遍了北京城。

2015年1月的一天,，95歲高齡的張金哲接到一個電話后,，就匆忙趕往北京兒童醫(yī)院腫瘤病房，因為那里有一個腹大如球的孩子正等著他會診救治,。

超聲檢查發(fā)現,，這個孩子的肚內長滿了大大小小的腫瘤，可是無法分辨腹中究竟是水還是血,。如果貿然開腹,，孩子極有可能因為大出血而死亡；如果不進行手術,，孩子生命垂危,。

張老的出現，讓現場緊張的氣氛有所緩解。為了制定手術方案,，張金哲直接住在了醫(yī)院,，和主刀醫(yī)生探討各種可能性，最終確立了當時風險最小的手術方案,。

第二天,，按照張金哲制定的詳細手術方案，主刀醫(yī)生,、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院腫瘤外科主任王煥民成功完成手術,，將孩子腹腔內的腫瘤切除干凈，挽救了患兒的生命,。

兒科的患者年齡小,，無法像成年人一樣配合醫(yī)生的診療工作，再加上其生理解剖不成熟,，成人的診療方法對孩子不適用,。“孩子的哭聲是診斷疾病的最好依據,；把病治好了，孩子就笑了,?！睆埥鹫艿陌状蠊涌诖锟偸茄b著很多小玩意兒。遇到孩子哭鬧不止,、不讓做檢查時,，他就掏出來“變戲法”。孩子看得入迷,，也想試一試,。張金哲就順勢提要求：“你得先讓我摸摸肚子?！睆埥鹫苷f,，好的兒科醫(yī)生必然是愛孩子的，醫(yī)生對病人的愛應該是無條件的,。

3,、交“過命”的朋友

從醫(yī)70載，張金哲為萬余名兒童操刀手術,，發(fā)明改進了50余種手術器械和手術方法,。比如，遇到小兒呼吸停止,，正規(guī)搶救方法必須有喉鏡等搶救設備才能進行氣管插管,，但搶救現場往往沒有現成的設備，張金哲就用手指壓舌，將管子插入小兒氣管,。

除此之外,，張金哲還發(fā)明了用于巨結腸手術治療的“張氏鉗”、使無肛門手術避免開腹的“張氏膜”,、膽道再造手術防返流的“張氏瓣”,。在特殊歷史時期，這些手術器械在臨床上發(fā)揮了重要作用,。其中“張氏膜”和“張氏鉗”的發(fā)明,，使中國成為世界上最早不開腹、不造瘺直接做肛腸拖出手術的國家,。

張金哲并不喜歡“發(fā)明”這個詞,，他認為發(fā)明需要申請專利，而自己的這些器械和方法均是“版權無有,，歡迎翻印”,。

“先交朋友再做手術?！睆埥鹫苡X得,，自己跟小患者們都是“過命”的朋友，既然交朋友就得先讓對方知道自己的名字,。

“兒科張金哲”這五個黑色的手寫大字在張金哲的白大褂口袋上格外醒目,。雖然大夫的白大褂上會掛一個寫著職稱和名字的小牌子，但張金哲總覺得牌子上的字太小,，于是他用黑筆一筆一畫地加粗重描了自己的名字,。

在張金哲眼里，醫(yī)生不論水平多高,，永遠是個服務者,，既要從治療方面為患者著想，也要從預后,、經濟承受能力等方面為患者考慮,，用最簡單的方法、最便宜的藥治好患者的病,。同時,，多一點耐心，多一點解釋,。

對患兒和家屬,，張金哲滿是熱心和耐心。張金哲一直倡導要“讓媽媽參與臨床診療”,，提出“多哄少碰,、多教少替”的醫(yī)患溝通八字方針,。

“一生努力，兩袖清風,，三餐飽暖,，四鄰寬容?！边@既是張金哲的修身之道,，也是他的人生寫照。