“醫(yī)生，怎么又要抽血常規(guī),，這周都抽好幾次了,，血都要抽干了,，也不知道抽那么多血有啥用？”——這是很多腫瘤患者都會產(chǎn)生的質(zhì)疑,。那么為什么要查血常規(guī)呢,？而且要如此頻繁地查，這里就需要了解一下血液的常識了,。

血液是在人體血管中循環(huán)流動的液體,，血液由血細(xì)胞和血漿組成。血細(xì)胞有三種,，分別是白細(xì)胞,、紅細(xì)胞、血小板,，它們都由骨髓產(chǎn)生,，分別具有不同的生理結(jié)構(gòu)，執(zhí)行著不同的生理功能，血漿包括水分,、蛋白質(zhì),、無機(jī)鹽、氨基酸等,。無論血液中哪種成分的變化,，都會引起人體生理功能紊亂，比如白細(xì)胞數(shù)量減少時就會發(fā)生感染,；紅細(xì)胞數(shù)量減少時,，就會發(fā)生貧血；血小板數(shù)量減少就會發(fā)生出血等等,。腫瘤患者在經(jīng)過治療后,，會受到放射線和化療藥物的毒性作用，導(dǎo)致患者可能會出現(xiàn)骨髓抑制,，骨髓造血功能下降,，從而會出現(xiàn)不同程度的白細(xì)胞、血小板,、紅細(xì)胞及血紅蛋白含量的減少,。而查血常規(guī)的目的就是為了監(jiān)測骨髓造血功能的變化，避免發(fā)生嚴(yán)重的骨髓抑制,，使血細(xì)胞維持在正常的生理范圍,。所以在放化療期間，每周要復(fù)查一到兩次血常規(guī),，甚至一天一次,。只有收集了這些信息，了解了血液成分的變化,，才能幫助判斷病情的走向,，為醫(yī)生的治療方案提供依據(jù)。那么血常規(guī)檢查都有些什么項目呢,？血常規(guī)包含20多個項目,，但對于大多數(shù)腫瘤患者只需關(guān)注其中四項：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞絕對值,、血紅蛋白,、血小板。

白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞絕對值：

白細(xì)胞是人體免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分,，主要負(fù)責(zé)消滅入侵的細(xì)菌,、病毒等微生物，也具有一定的識別并殺滅癌細(xì)胞的功能,?？煞譃?類細(xì)胞：中性粒細(xì)胞（占白細(xì)胞的半數(shù)以上）,、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞,、嗜酸性粒細(xì)胞,、嗜堿性粒細(xì)胞。而這些分類中又以“中性粒細(xì)胞”最為重要,，它的減少可以使人體發(fā)生感染的幾率大大增加,。

腫瘤患者在經(jīng)過放化療或服用了某種靶向藥物后，受到藥物毒副作用,，骨髓出現(xiàn)抑制,，可使白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少，一旦出現(xiàn)數(shù)值過低,，患者免疫力急劇下降,，可能會出現(xiàn)各種合并感染，甚至危及生命,。所以患者在放化療期間,，醫(yī)生才會要求患者定期監(jiān)測血常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞異常,，積極處理,。如果白細(xì)胞低于3*10^9/L,，中性粒細(xì)胞低于1.5*10^9/L,，一般需要停止放化療，并口服或皮下注射增加白細(xì)胞的藥物,。如果白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞高了,，則一般提示可能有感染，尤其是細(xì)菌感染,。但這個也并非絕對,，例如患者服用激素，注射了升白針,，體內(nèi)有非感染性炎癥,，白血病等等，都有可能升高,?？傊绻麅H高一點(diǎn),，一般不用焦慮,，動態(tài)觀察就可以。

患者在放化療后,，應(yīng)當(dāng)注意避免感染,。在日常生活中注意個人衛(wèi)生勤洗手,，保持口腔衛(wèi)生，避免處于人員密集處,，避免接觸感冒等患者,。患者要加強(qiáng)營養(yǎng),，注意飲食清淡,，避免攝入刺激性食物。白細(xì)胞低,，且合并有感染時,，需經(jīng)常監(jiān)測體溫，若體溫出現(xiàn)升高,，需在醫(yī)生指導(dǎo)下及時進(jìn)行對癥處理,。

血紅蛋白：

可能大多數(shù)人都知道紅細(xì)胞，但你知道紅細(xì)胞的主要成分是什么嗎,？它叫血紅蛋白又稱血色素,，它不僅是紅細(xì)胞主要組成部分也是幫助紅細(xì)胞運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，臨床中血紅蛋白的高低能反映人體貧血的程度,。

腫瘤患者在經(jīng)過放化療后,，常常會出現(xiàn)貧血癥狀，這是因為癌細(xì)胞的生長本身就會導(dǎo)致紅細(xì)胞降低,，癌細(xì)胞生長速度快,，需要吸收營養(yǎng)，造成患者本身的營養(yǎng)不良,，或腫瘤造成的出血,、癌細(xì)胞對骨髓的侵犯導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足，這些都會造成紅細(xì)胞數(shù)量急劇降低,。此外放化療的毒副作用導(dǎo)致骨髓抑制也是人體血紅蛋白減少的重要因素,，血紅蛋白減少不僅導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，還會伴隨很多不適癥狀,，如面色蒼白,、頭暈、乏力,、記憶力下降,、失眠、食欲不振等,，嚴(yán)重時還可能引起機(jī)體極度缺氧,，危及生命。血紅蛋白偏高是由于血液系統(tǒng)疾病或者體液丟失導(dǎo)致,，通常會出現(xiàn)血液黏滯性增加,、血流緩慢或血栓等危害,。

血小板：

血小板是血液中最小的細(xì)胞成分，其主要功能是防止出血和出血后止血,，同時血小板還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能,。當(dāng)血管損傷后，血小板會很快粘附,、聚集在傷口處形成血凝塊堵住傷口,，減少血液的流失，促進(jìn)傷口的修復(fù)和愈合,。血小板數(shù)量減少意味著機(jī)體凝血功能下降,，存在出血的風(fēng)險。

腫瘤患者放化療后,，射線和化療藥物對骨髓產(chǎn)生抑制作用,，尤其是對巨核細(xì)胞，導(dǎo)致外周血中血小板降低,，進(jìn)而引起放化療后血小板減少,，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血事件發(fā)生。放化療患者,，如果血小板<90*10^9/L,，需通過藥物使用恢復(fù)到正常參考范圍。血小板<50*10^9/L時,，需考慮停止放化療,，及時處理，避免大出血危及生命,。血小板數(shù)量過高,，特別是超過500*10^9/L，容易導(dǎo)致血栓的形成,。尤其是要注意腦血栓和心血管血栓形成的可能。

總之血常規(guī)的每個項目都不是孤立的,，很多時候需要多個項目結(jié)合起來才會有意義,。如果在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)某些指標(biāo)超出正常范圍很多，一定要及時聯(lián)系您的主治醫(yī)生,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些對癥治療的藥物進(jìn)行治療,，必要時需要停止放化療。

（作者系山西省腫瘤醫(yī)院副主任技師 閆 峰）