糖尿病是常見的慢性疾病，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來我國的患病人數(shù)不斷增加,，而且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì),。對(duì)此，患者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這種疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí),，堅(jiān)持使用胰島素,，控制好血糖，此外在日常生活中,，還應(yīng)該定期測(cè)血糖,，這樣糖尿病才能得到很好的治療。

哪些患者需要使用胰島素,？

有嚴(yán)重的肝腎功能不全者,；經(jīng)常使用藥物治療，血糖控制的效果沒有達(dá)到預(yù)期（尤其是在FPG>10mmol/L或HbA1C>8%時(shí)）,；服用降糖藥,，消瘦明顯患者；出現(xiàn)應(yīng)激,，如圍手術(shù)期,、圍產(chǎn)期等；有較為明顯的神經(jīng),、心血管等并發(fā)癥,；對(duì)藥物具有較強(qiáng)不良反應(yīng)的患者。

需要注意的是,，胰島素最嚴(yán)重的副反應(yīng)是低血糖,，如果患者出現(xiàn)了這種情況，通常會(huì)伴隨心悸,、出汗,、手抖等癥狀，如果情況沒有得到有效控制,，甚至還會(huì)導(dǎo)致昏迷,。因此,，為了避免出現(xiàn)這種情況,，患者應(yīng)合理飲食，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),。

血糖自我監(jiān)測(cè)不可忽視

不管是注射胰島素治療,，或者是采取單純生活方式干預(yù)，血糖監(jiān)測(cè)對(duì)指導(dǎo)調(diào)整治療計(jì)劃都有著一定的積極意義,。所以當(dāng)采取有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的治療方法的時(shí)候,，我們更需要重視血糖監(jiān)測(cè)。

根據(jù)相關(guān)資料表明，血糖自我監(jiān)測(cè)適用所有患者,，能夠幫助他們更好地完成日常生活中的自我管理,。但必須要注意的是，當(dāng)他們開始進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)之前,，需要先由醫(yī)生開展相應(yīng)的檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)方法指導(dǎo),，比如怎樣記錄和簡單分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，以及具體的步驟,、時(shí)間,、頻率等，確?；颊吣軌蛘_操作,，從而得到準(zhǔn)確的結(jié)果。

血糖監(jiān)測(cè)也講究個(gè)體化

剛開始胰島素治療的患者,，應(yīng)該按照醫(yī)生的指示,，每日進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血糖5次以上，等病情出現(xiàn)一定的好轉(zhuǎn)后,，就可以每日監(jiān)測(cè)血糖2~4次,。另外，因?yàn)槊课换颊叩那闆r存在一定的差異,，制定的胰島素治療計(jì)劃有所區(qū)別,，所以對(duì)他們提出的血糖監(jiān)測(cè)要求也不一樣，患者需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,。

1.使用預(yù)混胰島素的患者,，在達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)之前，應(yīng)該每個(gè)星期監(jiān)測(cè)3天的空腹血糖,，而且要兩個(gè)星期到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)診,，來前加測(cè)5點(diǎn)血糖譜；經(jīng)診斷確定已經(jīng)達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)之后,，患者就能夠每個(gè)星期監(jiān)測(cè)3次血糖,，每個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)診，來前加測(cè)5點(diǎn)血糖譜,。

2.使用基礎(chǔ)胰島素的患者,，在達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)之前，應(yīng)該每個(gè)星期監(jiān)測(cè)3天的空腹血糖和3次晚餐前血糖,，而且要每兩個(gè)星期到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)診,，來前加測(cè)5點(diǎn)血糖譜。確定達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)之后,，患者可以每個(gè)星期監(jiān)測(cè)3次血糖,，每個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)診，來前加測(cè)5點(diǎn)血糖譜。

3.使用胰島素強(qiáng)化治療的患者,，在最初的一段時(shí)間內(nèi),，需要按照要求每日監(jiān)測(cè)血糖5~7次，在此期間,，如果患者出現(xiàn)了低血糖,，需隨時(shí)測(cè)血糖；在情況出現(xiàn)了明顯的改善之后,，就可以每天監(jiān)測(cè)血糖2~4次,。

區(qū)分黎明現(xiàn)象和Samogyi現(xiàn)象

在治療期間，患者應(yīng)緊盯空腹血糖的變化,，因?yàn)樵谶@種情況下測(cè)量得到的血糖高低決定全天血糖水平,。但是在醫(yī)院經(jīng)常會(huì)許多人感到困惑，雖然在睡覺之前血糖監(jiān)測(cè)正常,，期間也沒有任何進(jìn)食的行為,，但是到了第二天早上測(cè)空腹血糖時(shí)，所得到的結(jié)果與前一天晚上相比,，出現(xiàn)明顯的升高現(xiàn)象,。之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，大多都是黎明現(xiàn)象或是Somogyi現(xiàn)象,。

有關(guān)專家表示,，我們身體內(nèi)的很多激素具有升高血糖作用，而在大多數(shù)情況下,，它們的分泌高峰是在凌晨至上午,，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等,。所以患者在這段時(shí)間里會(huì)因空腹而血糖升高,，這就是黎明現(xiàn)象，所以這屬于正常情況,，患者不必感到驚慌,。另外，Somogyi現(xiàn)象是黎明前出現(xiàn)低血糖問題,，但是情況并不明顯,，而且很快會(huì)消失，所以沒有被患者察覺到,，進(jìn)而出現(xiàn)低血糖后的反應(yīng)性高血糖,。

通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，它們都具有空腹血糖升高的問題,，患者要想準(zhǔn)確地分辨它們，可以直接監(jiān)測(cè)凌晨3~4時(shí)的血糖水平，如果在這一時(shí)間段所得到的結(jié)果還是血糖偏低,，那么就需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,，并按照醫(yī)囑減少晚餐前胰島素的用量，并且在睡覺之前吃一些食物,。需要注意的是,，千萬不要一出現(xiàn)空腹血糖升高就加大胰島素用量，這樣會(huì)對(duì)身體造成不利影響,，甚至?xí)＜吧?/p>

廣西貴港市人民醫(yī)院 李練忠