產(chǎn)婦的產(chǎn)程期主要是從有規(guī)律的宮縮,，直至胎兒胎盤完整娩出的全過程,，總產(chǎn)程又可以劃分為三個階段。第一產(chǎn)程是觀察期和護理期,，胎兒娩出階段被稱為第二產(chǎn)程階段,，第三產(chǎn)程階段則是胎兒娩出到胎盤娩出。各個階段有不同的護理和觀察任務,，本文將進行具體分析,。

第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程階段是孕婦子宮開始有規(guī)律的收縮階段。一產(chǎn)程的時間較長，是分娩前的重要前奏,，具體從規(guī)律的宮縮開始到孕婦宮口全開,，大約需要11—12個小時。這一階段又可以分為潛伏期和活躍期,。

潛伏期,，孕婦的宮縮明顯加強，一般持續(xù)6—8個小時,。如果產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程潛伏期超過16個小時,，則被認為是異常。

活躍期是產(chǎn)婦宮口開三厘米到全開,，這一階段大概需要4—8個小時。這一階段要讓準媽媽按時進食,，保障后續(xù)生產(chǎn)時充沛的體力,。

在第一產(chǎn)程的入院護理方面，需要首先鑒別產(chǎn)婦是真臨產(chǎn)還是假臨產(chǎn),。如果是真臨產(chǎn),，就要盡快為產(chǎn)婦辦好入院手續(xù)。如果產(chǎn)婦伴隨有胎膜早破,、陰道大出血等特殊情況,，還要及時進行處理。在入院后,，需要首先對產(chǎn)婦進行基礎(chǔ)的產(chǎn)科檢查,，了解其宮縮持續(xù)時間、間隔時間以及宮縮強度,，并且,，許多待產(chǎn)婦在進入第一產(chǎn)程時，會存在明顯的焦慮緊張情緒,。對此,，需要對產(chǎn)婦進行心理護理和疏導。觀察產(chǎn)婦的生命體征,。在飲食上,，待產(chǎn)婦宮縮間歇期，需要攝入一些清淡有營養(yǎng)的食物液體來補充體力,。如果待產(chǎn)婦的宮縮感不強,，則要鼓勵其多下床活動來幫助宮口擴張，但不要過度疲勞,。

在第一產(chǎn)程的產(chǎn)程觀察階段,，可以用開新聽診器或胎兒檢測儀來檢測胎心，重點聽胎心的節(jié)律、心音規(guī)律和心音強弱情況,。

第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程為胎兒娩出期,，具體從產(chǎn)婦宮口全開到胎兒娩出，大致需要1—2個小時的時間,。當產(chǎn)婦宮口全開后,，胎膜多已破裂，這時,，產(chǎn)婦的宮縮會更加頻繁,。當胎頭的雙頂徑到達陰道口時，產(chǎn)婦的會陰會極度擴張變薄,。當胎兒枕骨到達恥骨宮下方后,，宮縮時，胎頭并依次將額頭,、鼻,、口、頜等部位相繼娩出,。而后胎頭娩出后發(fā)生回轉(zhuǎn)和外旋轉(zhuǎn),，進而跟隨之前的肩、后肩以及胎體相繼娩出,。

胎兒娩出期,，醫(yī)生具體要對產(chǎn)婦的陰道進行檢查，來明確胎兒胎位,，并且對產(chǎn)婦進行指導,。例如，在宮縮時要屏氣來讓胎兒的胎頭下降,，并且接生者需要配合手位控制胎頭的進展速度,。

在第二產(chǎn)程的護理中，助產(chǎn)士要全程陪伴在側(cè),，對待產(chǎn)婦進行安慰支持,，消減其緊張恐懼情緒，要配合濕毛巾及時擦除產(chǎn)婦汗水,。宮縮間歇時,，協(xié)助產(chǎn)婦飲水，并且期間每15分鐘測聽一次胎心,，如果胎心發(fā)生異常,，要及時通知醫(yī)生。在第二產(chǎn)程階段上,，要指導產(chǎn)婦屏氣,，做好接生準備,。

第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程的時間較短，大多是十幾分鐘左右,。第三產(chǎn)程里孩子已經(jīng)順利出生,，但此時胎盤還處于產(chǎn)婦的子宮內(nèi)。當胎兒產(chǎn)出后,，產(chǎn)婦會有一下子輕松的感覺,，但是幾分鐘后，產(chǎn)婦的子宮又會開始收縮,，這時需要助產(chǎn)師和產(chǎn)婦協(xié)力將胎盤排出體外,。在第三產(chǎn)程需要做好新生兒的護理和產(chǎn)婦護理。

在對新生兒進行護理時,，胎兒娩出后要立即對胎兒的呼吸道進行清理,，在剪斷臍帶后，需要將新生兒放在嬰兒床上,，繼續(xù)清除呼吸道里的黏液,、羊水，配合吸痰管或?qū)蚬?，清潔胎兒的咽喉部位，鼻腔部位,。如果新生兒娩出狀況良好,，則要將其抱給產(chǎn)婦看，并用毛巾擦干新生兒皮膚,，做好保暖工作,，為新生兒擦凈足底，打足印和拇指印,，系上手圈,，標明母親姓名、床號和新生兒性別,。

在對產(chǎn)婦進行護理時,，在確認產(chǎn)婦體內(nèi)胎盤已經(jīng)完全剝落后，需要助產(chǎn)師配合產(chǎn)婦在產(chǎn)婦宮縮時,，用左手握住其宮底,，右手輕拉臍帶，幫助產(chǎn)婦順利娩出胎盤,。如果在過程中胎膜出現(xiàn)破裂,，則要采用血管鉗夾住斷裂的胎膜，繼續(xù)保持原方向的旋轉(zhuǎn),，幫助胎膜排出,。當胎盤娩出后,，還要注意檢查胎盤胎膜的完整度。如果產(chǎn)婦在分娩出胎兒的30分鐘后還沒有排出胎盤,，并且陰道流血不多,，可以配合靜脈注射宮縮劑或輕輕按壓子宮來促進胎盤排出。需要注意,，在產(chǎn)后護理上要預防產(chǎn)后出血,。

在產(chǎn)程護理結(jié)束后，需要通過擦浴來幫助產(chǎn)婦清潔身體,，期間要做好保暖工作,，為產(chǎn)婦墊好會陰墊，并提供營養(yǎng)豐富易消化的食物和飲料,，來幫助其恢復體力,。

廣西壯族自治區(qū)容縣中醫(yī)院 盧慶蘭