科學(xué)導(dǎo)報(bào)訊 記者耿倩 通訊員張君  7月2日，記者從山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院獲悉,，該院消化內(nèi)科一個(gè)月前接診了一位直腸癌術(shù)后吻合口瘺合并吻合口閉鎖的特殊患者,，并采用雙鏡聯(lián)合為其成功實(shí)施了手術(shù),。此次雙鏡聯(lián)合擴(kuò)張術(shù)是醫(yī)院首例,，據(jù)資料顯示,，國內(nèi)開展該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療單位屈指可數(shù)。

據(jù)了解,，患者為老年男性,，半年前因患低位直腸癌在外院手術(shù)治療，手術(shù)方式為直腸癌根治術(shù)+預(yù)防性小腸造口,，擬半年后行造口還納術(shù),。造口還納術(shù)前需要完善腸鏡檢查,，查看吻合口是否通暢,，以決定是否具備還納條件。外院腸鏡檢查見吻合口狹窄,，普通內(nèi)鏡無法通過,，且無法徹底解決吻合口梗阻問題。該患者曾輾轉(zhuǎn)多家省外三甲醫(yī)院均無果,，聽聞山醫(yī)大一院消化內(nèi)科在外科術(shù)后吻合口狹窄診治方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)后,，專門從北京趕來就診。

經(jīng)超細(xì)內(nèi)鏡檢查,，可見吻合口狹窄,，仔細(xì)分辨可見三腔結(jié)構(gòu)均呈盲端，追問病史,，考慮為半年前直腸癌術(shù)后出現(xiàn)直腸吻合口瘺,，瘺口纖維愈合導(dǎo)致吻合口閉鎖。由于檢查中看到的3個(gè)腔道不確定是吻合口還是瘺口,，貿(mào)然擴(kuò)張可能將瘺口擴(kuò)開,，導(dǎo)致吻合口再次穿孔，引起嚴(yán)重并發(fā)癥,。消化內(nèi)科殷云勤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)研究病史,、查閱資料和小組討論后決定出雙鏡聯(lián)合手術(shù)方案，由高宇輝主治醫(yī)師操作,，閆昌盛進(jìn)修醫(yī)師,，王蓉、張亞峰主管護(hù)師配合共同完成,。該方案手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大（再次穿孔）,、設(shè)備要求高（雙鏡聯(lián)合，其中一臺為小腸鏡）和技術(shù)難度大（逆行穿過小腸和結(jié)腸）。殷云勤團(tuán)隊(duì)?wèi){著扎實(shí)的技術(shù)成功完成了這一挑戰(zhàn),。出院隨訪至今,，吻合口通暢，患者無不適,，擬擇期完成造口還納術(shù),。