鄧勇志:山西省心血管病醫(yī)院心外科主任

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由于供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈硬化,，也就是說(shuō)冠狀動(dòng)脈主干或其主要分支內(nèi)形成了動(dòng)脈硬化斑塊,，導(dǎo)致管腔狹窄甚至完全閉塞，血流減少或完全停止,，導(dǎo)致心肌缺血缺氧,，患者出現(xiàn)心絞痛癥狀；若血管完全閉塞,，就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死,。

我們?cè)谌粘Ｉ钪校绻霈F(xiàn)以下這些情況,，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù),。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，多見(jiàn)于中老年人群體,，這種病危害性很大,，經(jīng)常會(huì)引起心絞痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)心肌梗死,，危及患者的生命,。搭橋手術(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病較為有效的治療方法，能夠恢復(fù)患者的心臟供血，防治各種并發(fā)癥,；心功能不全,，有些患者存在心功能不全的問(wèn)題，必須進(jìn)行完全性血運(yùn)重建,，才能促使心肌功能恢復(fù),，改善缺血的現(xiàn)象。年紀(jì)越大的患者越容易出現(xiàn)合并癥,，為了防治各種合并癥如心律失常,、心衰等，及時(shí)進(jìn)行搭橋手術(shù)治療是非常重要的,；心臟急癥，如果存在心臟急癥,，比如,，嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈損傷、心臟壓塞,、急性心肌梗死等,，也需要接受搭橋手術(shù)的治療。

陳 潔:山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)18病區(qū)主任

心梗即急性心肌梗死,，如果出現(xiàn)急性心肌梗死,，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心前區(qū)及胸骨后的壓榨樣鈍痛，而且會(huì)伴隨有放射痛,，疼痛可以向左肩,、背部、下頜部放射,，還可以放射到上腹部,，引起上腹痛。

除此之外,，患者會(huì)有面色蒼白,、大汗等多種臨床表現(xiàn),，這是交感神經(jīng)過(guò)度激活的表現(xiàn),。當(dāng)心肌梗死發(fā)生時(shí)，還會(huì)伴有各種心律失常,，而心律失常的發(fā)作,，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心悸不適,。

急性心肌梗死是急性且危重的心血管疾病，會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康,，甚至?xí)＜吧?。急性心肌梗死的發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂，造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)急性血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流發(fā)生急性中斷,，引起心肌缺血,，導(dǎo)致心肌壞死的發(fā)生。

近些年來(lái),，社會(huì)快速發(fā)展,，心肌梗死的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡日趨年輕化,。其主要原因是年輕人的不良生活習(xí)慣,、飲食習(xí)慣造成。比如長(zhǎng)期熬夜,、情緒激動(dòng),、長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉,、吸煙,、酗酒、頻繁加班,、過(guò)度勞累,、飲食習(xí)慣不當(dāng)?shù)取Ｒ愿咧?、高蛋白,、高膽固醇、高糖飲食為主,，缺少蔬菜,、水果的攝入，以高糖飲料代替飲水等,，都導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡,，體重超標(biāo)。高脂血癥,、糖尿病,、肥胖癥等都是急性心肌梗死的誘發(fā)原因，這些都是導(dǎo)致年輕人患心肌梗死的主要原因,。

 王旭玲:山西省心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師

管好血糖,、血壓、血脂,，這就是常說(shuō)的“三高”,，共同管理好這三項(xiàng)指標(biāo)，是減少心腦血管疾病的關(guān)鍵所在,?！叭摺惫补艿母灸繕?biāo)是降低發(fā)生心,、腦、腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險(xiǎn),。應(yīng)通過(guò)早期篩查和評(píng)估“三高”患病情況,，結(jié)合分析其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害和臨床合并疾病,，對(duì)患者進(jìn)行心血管總體風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和分層,，并個(gè)體化地選擇管理目標(biāo)?？梢哉f(shuō)現(xiàn)在更進(jìn)一步的管理涉及“六高”共管,，除了血糖、血脂,、血壓以外,，還有尿酸、同型半胱氨酸,、體重指數(shù)這幾個(gè)指標(biāo)需要管理好,，管理好這些指標(biāo)，必須有一個(gè)健康的生活方式,，首先進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)：1.減少高糖、高鹽,、高脂肪食物,，增加新鮮蔬菜、水果,，全谷類(lèi)食品和低脂肪蛋白質(zhì),。2.增加運(yùn)動(dòng)：如快走、騎車(chē),、游泳等,，每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘，每次運(yùn)動(dòng)需30分鐘以上,，運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)與否,。3.定時(shí)體檢并按時(shí)使用藥物：監(jiān)測(cè)血壓、血糖,、血脂,，如有需要可以根據(jù)醫(yī)生的建議使用降壓藥、降血糖,、降血脂的藥物,。4.保持健康的生活方式：戒煙、限酒,、保證充足的睡眠時(shí)間,，自我調(diào)整心態(tài),、減輕壓力、樂(lè)觀向上,，有助于降低“三高”的風(fēng)險(xiǎn),。5.控制體重：減輕體重可以降低“三高”的發(fā)生率，因?yàn)檫^(guò)重和肥胖會(huì)增加這些風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生,。

李偉榮:山西省心血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任

心和腦看似有一定距離,，實(shí)則關(guān)聯(lián)緊密。如心梗和腦梗,，都是常見(jiàn),、高發(fā)病，雖劃分在心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科兩個(gè)不同的科室,，但它們的發(fā)病原理,、臨床特點(diǎn)、治療方法等有很多相似之處,，因此常統(tǒng)稱(chēng)為心腦血管疾病,。心梗和腦梗的發(fā)病，都與血管問(wèn)題有關(guān),。即由于給心臟或大腦供血的血管形成血栓,，阻塞血管，導(dǎo)致心肌或腦組織缺血壞死,。

心腦血管疾病有著共同的危險(xiǎn)因素,，病理生理學(xué)過(guò)程相似，常常同時(shí)罹患,，所以目前推行新的心腦血管疾病管理理念——泛血管病管理,。所謂泛血管病是一組血管系統(tǒng)疾病，以動(dòng)脈粥樣硬化為共同病理特征,，危害心臟,、大腦、腎臟,、四肢等重要器官,，主要包括我們談到的心腦血管疾病。高血壓,、高血脂,、糖尿病、吸煙,、肥胖等均是其危險(xiǎn)因素,。

心腦同治包括兩種含義：一是心腦血管疾病同時(shí)治療，二是心腦血管疾病同法治療,。對(duì)合并出現(xiàn)心,、腦血管疾病的患者,，在治療上應(yīng)根據(jù)心和腦的病理生理學(xué)特點(diǎn)，見(jiàn)心病兼治腦,，見(jiàn)腦病兼顧心,，以同時(shí)減輕心、腦的病理?yè)p害,，達(dá)到最佳治療效果,。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心腦同治的理念也得到越來(lái)越廣泛的認(rèn)知,?；颊卟辉僦皇切呐K病去看心內(nèi)科、中風(fēng)去看神內(nèi)科,，而是由心內(nèi)科和神內(nèi)科聯(lián)合治療,。