兒童肺炎是一種常見的呼吸道疾病,，尤其在嬰幼兒中發(fā)病率較高，5歲以內(nèi)死亡的首要原因,。本文將從診斷,、治療和臨床注意事項三個方面，為大家詳細(xì)介紹兒童肺炎的相關(guān)知識,。

一,、兒童肺炎的診斷

1.臨床癥狀觀察。兒童肺炎的臨床表現(xiàn)多樣,，起病急,，發(fā)病前多先有上呼吸道感染，主要表現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽,、咳痰及肺部固定濕啰音。（1）發(fā)熱,。發(fā)熱熱型不定,，多數(shù)表現(xiàn)為不規(guī)則熱，可能伴隨煩躁不安,、食欲不振等癥狀,。（2）咳嗽。初期咳嗽可能較輕,，但隨著病情發(fā)展,，咳嗽較頻繁，早期可能為刺激性干咳,，恢復(fù)期咳嗽有痰,，部分患兒在咳嗽時可能伴有胸痛或呼吸困難。（3）呼吸困難,?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動,、口唇發(fā)紺等癥狀,，嚴(yán)重時吸氣時胸骨上窩,、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷（三凹征）,。（4）全身癥狀,。如精神萎靡、食欲不振,、乏力,、嘔吐、腹瀉等,。（5）體征,。輕癥肺部體征可能不明顯，重癥都可有氣促,、三凹征,、發(fā)紺等，肺部啰音早期可不明顯,，逐漸可聞及固定中細(xì)濕啰音,。

2.臨床檢查。醫(yī)生通過肺部查體,，聽診患兒肺部呼吸音,，檢查呼吸節(jié)律是否存在改變。一旦聽到固定中細(xì)濕啰音,，需高度懷疑肺炎,。

3.輔助檢查。（1）胸部X線檢查,。胸片可以直觀的了解肺部炎癥情況,，判斷肺炎的發(fā)展程度。（2）化驗檢查,。包括血常規(guī),、C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng),、呼吸道病原體等,，以確定病原體類型，如病毒感染,、細(xì)菌感染或支原體感染,，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

二,、兒童肺炎的治療

1.病因治療。（1）抗感染治療,。根據(jù)不同病原選擇抗菌藥物,，常用青霉素,、阿莫西林、頭孢類抗生素,、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等,。（2）抗病毒治療。目前有效果的抗病毒藥物很少,，臨床上多用干擾素霧化,，但療效存在爭議。

2.對癥治療,。根據(jù)病情需要進(jìn)行退熱,，祛痰，平喘等對癥的治療,。保持室內(nèi)空氣流通,，營養(yǎng)豐富的飲食，注意隔離,，勤洗手,，戴口罩，避免交叉感染,。

3.支持治療,。對于重癥肺炎患兒，應(yīng)及時住院治療,，進(jìn)行密切監(jiān)護(hù),，維持水電解質(zhì)平衡，必要時進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣,。

4.并發(fā)癥的治療,。膿毒癥、腦膜炎,、心包炎,、胸腔積液及氣胸等治療，需積極治療,，一旦病情進(jìn)展,，可能預(yù)后不良。

三,、臨床注意事項

1.早期診斷,。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽,、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī),，以免延誤病情,。

2.遵醫(yī)囑治療,。家長應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，不可隨意更改藥物劑量或停藥,。

3.預(yù)防復(fù)發(fā),。增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力,，避免交叉感染,，防治營養(yǎng)不良，定期接種疫苗,。

總之,，兒童肺炎的診斷和治療需要綜合考慮患兒的臨床癥狀、體格檢查和輔助檢查結(jié)果,。家長應(yīng)提高警惕,，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)肺炎癥狀，應(yīng)及時就醫(yī),，以免錯過最佳治療時機(jī),。

蘇文英 西南醫(yī)科大學(xué)附屬成都三六三醫(yī)院