燒傷是由于熱力所引起的組織損傷,，可能是由于火焰或者是熱水，也有可能是熱液以及電氣焊等所導(dǎo)致的皮膚灼傷,。

一,、燒傷的臨床表現(xiàn)

燒傷根據(jù)嚴(yán)重程度可分為Ⅰ度、淺Ⅱ度,、深Ⅱ度和Ⅲ度,。Ⅰ度和淺Ⅱ度燒傷一般稱為淺度燒傷；深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷則屬于深度燒傷,。

Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層,，生發(fā)層健在，再生能力強,，表面紅斑狀,、干燥，燒灼感,，3—7天脫屑痊愈,，短期內(nèi)有色素沉著。

淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層,、真皮乳頭層,，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成,，內(nèi)含淡黃色澄清液體,，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤,、潮濕,、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件的上皮增生,，未感染可在1—2周內(nèi)愈合,，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著,。

深Ⅱ度燒傷傷及皮膚的真皮層,，介于淺Ⅱ度和Ⅲ度之間，深淺不盡一致,，也可有水皰,，但去皰皮后,，創(chuàng)面微濕，紅白相間,，痛覺較遲鈍,。

Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼,，創(chuàng)面無水皰,，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失,，局部溫度低，觸之如皮革,，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管,。

二、燒傷的危害

燒傷對身體的影響取決于燒傷的程度,，輕微燒傷可能只引起局部疼痛和紅腫,，嚴(yán)重?zé)齻赡軐?dǎo)致器官損傷甚至危及生命。高溫會破壞皮膚的結(jié)構(gòu),，導(dǎo)致組織損傷和炎癥反應(yīng),，嚴(yán)重的燒傷可能導(dǎo)致大量的液體丟失，引起血容量減少和電解質(zhì)失衡,，從而引發(fā)休克,。

另外，燒傷部位容易受到細菌感染,，因為皮膚的保護作用被破壞,，也可能會加重病情并延長康復(fù)時間。燒傷最常見的并發(fā)癥是感染,，燒傷涉及肌肉,、骨骼等深部組織，不僅癥狀相對嚴(yán)重,，在愈合以后可能會造成關(guān)節(jié)活動障礙等后遺癥,。

深度燒傷可破壞汗腺、皮脂腺,、毛囊等皮膚附屬器,，導(dǎo)致深度燒傷創(chuàng)面愈合后不再具備排汗功能，而且皮脂腺破壞皮膚會干燥,。深度燒傷除排汗困難和皮膚干燥,，還會留有大量瘢痕組織，一般年左右瘢痕增生趨于穩(wěn)定,，但有的患者瘢痕增生時間長,，甚至可達到3—5年,。

三、燒傷的應(yīng)急措施

燒傷正確急救方法分別是沖,、脫,、泡、蓋和送,。

1.沖,。燒傷后要立即用冷水沖洗，通過降低皮膚溫度來減少熱量繼續(xù)損傷組織,，并幫助減輕腫脹,。沒有水源可用濕冷的布覆蓋傷口，不能用涼水沖洗的部位可用毛巾進行濕敷,，直到傷口的疼痛緩解為止,，一般這個過程需要持續(xù)20—30分鐘。大面積燒傷或嚴(yán)重程度未知的情況,，使用流動自來水沖洗或浸泡在常溫水中,，可防止進一步損傷。

2.脫,。燒傷時有衣物,、首飾等附著在傷口上，要立即去除附著物,，發(fā)現(xiàn)衣物與傷口粘連不能硬脫,，可以用剪刀小心地剪開。脫去衣服時動作要輕柔,，避免在操作過程中加重損傷,，也是減輕疼痛的關(guān)鍵。

3.泡,。燒傷后要將傷處浸泡于水中,，必要時局部采取冷水或冷措施，但電燒傷或化學(xué)燒傷不一定能使用冷水降溫,，可以采取冷措施使局部溫度降低,，保證局部組織處于低溫度，有利于減輕熱能量對肢體的損傷,。

4.蓋,。用干凈的紗布或者是毛巾覆蓋于傷處，傷處出現(xiàn)水皰不要輕易戳破,，否則可能創(chuàng)面擴大而導(dǎo)致感染風(fēng)險上升,。

5.送。燒傷后及時做急救措施,，然后要盡快送醫(yī),，不要隨意處理傷口,，避免增加傷口處理的難度。受傷部位得到妥善處置,，有條件情況進行補液,，避免出現(xiàn)大量失液或失血引起休克，同時重要緊急救治措施之一為立即轉(zhuǎn)運到有條件救治單位或地方,，以爭取黃金時間得到最佳治療,。

四、燒傷急救注意事項

燒傷后應(yīng)正確采取急救措施,，不會急救也不要采用偏方,。

1.冰敷鎮(zhèn)痛。燒傷會導(dǎo)致皮膚受損,，表皮保護功能下降,，盲目冰敷可能暫時緩解疼痛，但不僅容易發(fā)生凍傷,，還會怎么創(chuàng)面感染風(fēng)險,，這將影響患者后續(xù)的恢復(fù),。

2.亂用偏方,。很多人都聽說過燒傷后涂抹牙膏、香油,、醬油,，這些偏方根本沒有科學(xué)依據(jù)，反而會污染傷口,，讓清創(chuàng)工作更難開展,，甚至是造成創(chuàng)面損傷加重。

3.挑破水皰,。燒傷后皮膚表面會出現(xiàn)大大小小的水皰,，千萬不能隨便用尖銳物挑破，沒有嚴(yán)格消毒的情況下容易感染,，而且破皮后疼痛加重,，都會影響傷口愈合。

不小心燒傷了千萬不要驚慌失措,，立即采取正確的應(yīng)急措施是關(guān)鍵,，應(yīng)根據(jù)患者的燒傷情況進行針對性處理，才能避免傷情加重,，從而縮短康復(fù)時間,。

黃碧云 桂平市人民醫(yī)院