傷口指的是人體皮膚或黏膜因外傷,、疾病,、手術(shù)等原因造成的破損，除了日常中有可能遭受到的外傷外,，手術(shù)切口,、創(chuàng)傷性傷口、燒傷,、壓瘡也在傷口的范疇之中,。

一、傷口的類型

根據(jù)傷口的清潔程度,，傷口通常主要分為四種類型,，分別是清潔傷口、清潔污染傷口,、污染傷口,、感染傷口。清潔傷口即一類傷口,，說明患者的傷口是比較清潔,，如無污染的無菌手術(shù)切口，或者是皮膚沒有出現(xiàn)破損,。二類傷口則稱為清潔污染傷口,，還有個(gè)通俗的叫法是“可能污染切口”。三類是屬于污染傷口,，這種傷口可能沒有出現(xiàn)感染,，但是傷口內(nèi)有大量的污染物質(zhì)如例如急性外傷傷口。四類傷口為感染類型傷口,，屬于比較嚴(yán)重的情況,，表示傷口已經(jīng)出現(xiàn)感染，局部會(huì)有紅,、腫,、熱、痛的表現(xiàn),。

二,、傷口對(duì)健康的影響

身體出現(xiàn)傷口意味著免疫屏障被破壞，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯上升,，而且還可能引起多種并發(fā)癥,，甚至留下瘢痕。瘢痕,，也就是俗稱的疤,，是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的一種自然產(chǎn)物,。適度的瘢痕形成是正常表現(xiàn)，被稱為生理性瘢痕,，但異常的瘢痕增生則是一種病理性表現(xiàn),。瘢痕不僅會(huì)影響美觀，還有可能影響功能,。如果小孩在特殊部位長了瘢痕,，甚至?xí)绊懮眢w發(fā)育。瘢痕大多是高出皮膚的結(jié)締組織,，可以通過瘢痕切除術(shù)將多余的組織切除,，但手術(shù)切除可能損傷神經(jīng)，術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)麻木,、疼痛,，甚至影響正常的活動(dòng)。而且,，進(jìn)行瘢痕切除術(shù)也會(huì)產(chǎn)生新的傷口,，又會(huì)面臨感染、切口不愈合,、出血,、皮膚功能障礙、色素沉著,、皮膚下垂等并發(fā)癥,。

三、傷口護(hù)理方法

瘢痕的形成是傷口愈合的機(jī)制,。皮膚傷口恢復(fù)離不開皮膚成纖維細(xì)胞的增生和纖維蛋白的分泌,，只要皮膚的傷口深度超過皮膚的全層，就意味著必定會(huì)長瘢痕,。雖然瘢痕無可避免,，但可以通過多種方法讓瘢痕不那么明顯。身體出現(xiàn)傷口首先要積極進(jìn)行治療,，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理,，合理的護(hù)理措施對(duì)減少瘢痕產(chǎn)生有重要意義，一定要正確進(jìn)行傷口護(hù)理,。

1.正確清潔傷口,。傷口要及時(shí)進(jìn)行清洗,、消毒,、包扎或縫合。首先清除傷口表面的異物,，做好局部的清潔工作,。然后需要對(duì)皮膚進(jìn)行消毒處理,。小傷口可用紗布和繃帶進(jìn)行按壓止血，而傷口較大時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)縫合,。酒精直接作用于傷口會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈痛感,，這樣做不僅對(duì)傷口沒有好處，反而可能因?yàn)榫植看碳ざ纬神：?，在選擇消毒用品時(shí)一定注意這一點(diǎn),。另外，傷口消毒最好不要選用碘酒來消毒,。碘酒的含碘量大概有2.5%甚至3%,，碘酒會(huì)抑制傷口愈合。碘酒對(duì)皮膚有灼燒作用,，皮膚若不慎接觸碘酒,，應(yīng)及時(shí)用酒精脫碘。

2.生活管理,。（1）熬夜會(huì)影響到身體的正常代謝,，在傷口愈合期間要養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，同時(shí)還要保持良好的心態(tài),，避免情緒過于激動(dòng),。（2）傷口未完全恢復(fù)前一定要格外注意飲食。日常飲食最好選擇清淡食物,，禁止飲酒,，千萬不要進(jìn)食辛辣刺激食物。新鮮的水果和蔬菜可補(bǔ)充身體所需要的維生素,，還能促進(jìn)皮膚的新陳代謝,，在一定程度上也能夠輔助促進(jìn)傷口的愈合，從而減少留疤的概率,。（3）傷口痊愈初期新長出來的皮膚比較嬌嫩,，還沒有完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，要注意防曬,。皮膚長期受到紫外線照射容易出現(xiàn)色素沉著,，在傷口愈合期間要做好日常防曬，尤其在炎熱夏季,，紫外線的輻射比較強(qiáng),，沒有做好防曬措施就容易出現(xiàn)瘢痕。大多數(shù)化妝品中都含有大量的鉛汞元素,，防曬霜中某些成分也會(huì)影響皮膚修復(fù),，最好選擇物理防曬，如可以選擇使用帽子、遮陽傘,、墨鏡等,。

3.減少刺激。傷口愈合過程中可能出現(xiàn)瘙癢等不適,，不要搔抓傷口,，以防刺激瘢痕增生或破潰。

4.干預(yù)治療,。在傷口愈合后或者拆線后,，也就是瘢痕形成早期，需要早期進(jìn)行干預(yù),，最好是一個(gè)月以內(nèi),，根據(jù)瘢痕的具體情況選用適用的方案綜合應(yīng)用。（1）外用抗瘢痕藥物,。常見外用抗瘢痕藥物包括硅酮制劑,、積雪苷、洋蔥提取物等,，建議傷口愈合后盡早開始使用外用抗瘢痕藥物,，一般持續(xù)6個(gè)月直至瘢痕基本進(jìn)入成熟期。（2）減張器,。在線性瘢痕特別是高張力部位上使用外用減張?jiān)O(shè)備,，從縫合后或者拆線開始，至少使用至傷口愈合后的3—6個(gè)月,。（3）壓力療法,。高增生風(fēng)險(xiǎn)的片狀瘢痕或者已經(jīng)出現(xiàn)增生表現(xiàn)的線性瘢痕可以考慮使用，每天至少使用18—24h直至瘢痕穩(wěn)定,。（4）康復(fù)治療,。關(guān)節(jié)活動(dòng)部位的瘢痕可外用支具、可塑夾板或矯形器等固定,，患者全身情況良好時(shí)建議盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,，預(yù)防瘢痕攣縮。（5）局部注射治療,。在成年患者中,，如出現(xiàn)瘢痕明顯變硬、隆起,，應(yīng)盡早考慮局部注射治療,。（6）放射治療。瘢痕疙瘩切除后早期進(jìn)行放射治療,，減少復(fù)發(fā),。（7）光電治療,。在拆線后或創(chuàng)面愈合后1個(gè)月內(nèi)盡早進(jìn)行光電治療，可聯(lián)合交替應(yīng)用血管靶向的595nm染料激光或強(qiáng)脈沖光和剝脫性點(diǎn)陣激光（CO2點(diǎn)陣激光或鉺激光）,，剝脫性點(diǎn)陣激光還可用于透皮給藥,。

瘢痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的必然產(chǎn)物,。瘢痕組織的主要成分是纖維蛋白,，瘢痕組織膠原的產(chǎn)生和沉積能夠增加傷口的強(qiáng)度，受損組織才能獲得正常的張力,。傷口留下瘢痕可能影響局部皮膚的彈性,、厚度，皮膚就容易發(fā)生損傷,，因此,，掌握傷口護(hù)理全攻略，才能避免留瘢,。

鐘麗 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院