性早熟,，作為一種青春期發(fā)育異常的疾病,，近年來逐漸受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。它不僅影響著兒童的身心健康,，還可能對(duì)成年后的身高,、心理等方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。本文將從性早熟的定義,、病因,、診斷、預(yù)防及干預(yù)措施等方面,，為家長(zhǎng)和公眾揭開性早熟的神秘面紗,。

一、性早熟的定義

性早熟,，醫(yī)學(xué)上稱為“precocious puberty”,，是指兒童在未達(dá)到正常青春期發(fā)育年齡前，過早出現(xiàn)第二性征的發(fā)育,。根據(jù)目前我國(guó)的定義,，女孩在7.5歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征,，即可診斷為性早熟,。這些第二性征包括女孩的乳房發(fā)育、陰毛,、腋毛的出現(xiàn),、月經(jīng)初潮等，男孩的睪丸,、陰莖增大,、喉結(jié)突出、聲音變粗等,。

二,、性早熟的病因

性早熟的病因復(fù)雜多樣，可大致分為中樞性（真性）和外周性（假性）兩類,。

1.中樞性性早熟（CPP）,。中樞性性早熟，也稱為真性性早熟,，是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能過早啟動(dòng)所致,。這類性早熟可分為特發(fā)性（體質(zhì)性性早熟）和繼發(fā)性兩種。（1）特發(fā)性性早熟,。約占女孩CPP的80%以上,，男孩則為40%左右,。這主要是由于下丘腦對(duì)性激素的負(fù)反饋敏感性下降，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素（GnRH）過早分泌,。（2）繼發(fā)性性早熟,。多由中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常引起，如腫瘤,、感染,、外傷、發(fā)育異常等,。

2.外周性性早熟,。外周性性早熟，也稱為假性性早熟,，是由非下丘腦-垂體-性腺軸功能引起的,。患兒雖然有第二性征的發(fā)育,，但性腺本身并未發(fā)育成熟,。常見原因包括性腺腫瘤（如卵巢顆粒細(xì)胞瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤）,、腎上腺疾?。ㄈ缒I上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生）以及外源性因素（如含雌激素的藥物,、食物,、化妝品等）。

三,、性早熟的診斷

性早熟的診斷需結(jié)合詳細(xì)的病史,、體格檢查及輔助檢查。

1.病史和體格檢查,。醫(yī)生需詳細(xì)詢問患兒的生長(zhǎng)發(fā)育史,、性征發(fā)育情況、有無(wú)內(nèi)分泌藥物服用史等,。同時(shí),，進(jìn)行體格檢查，觀察第二性征的發(fā)育情況,，如乳房發(fā)育,、陰毛腋毛出現(xiàn)、睪丸容積等,。

2.輔助檢查,。（1）性激素水平測(cè)定。通過測(cè)定血中促卵泡成熟激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平,，有助于區(qū)分真性及假性性早熟,。（2）骨齡測(cè)定。通過手和腕部X線片評(píng)估骨齡,，性早熟患兒一般骨齡超過實(shí)際年齡,。（3）B超檢查。女孩需進(jìn)行卵巢,、子宮B超檢查,，男孩則注意睪丸、腎上腺皮質(zhì)等部位,。（4）CT或MRI檢查,。懷疑顱內(nèi)腫瘤或腎上腺疾病所致者，需進(jìn)行頭顱或腹部CT或MRI檢查,。

四,、性早熟的預(yù)防

性早熟的預(yù)防需從多方面入手，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：

1.均衡飲食,。飲食應(yīng)以粗茶淡飯為主,，適當(dāng)攝入肉、蛋,、奶等營(yíng)養(yǎng)食品,，但避免過量。不吃反季節(jié)瓜果蔬菜,，減少高脂肪,、高熱量食物的攝入，避免營(yíng)養(yǎng)過剩和肥胖,。

2.慎用保健品,。不要隨便給孩子服用保健品，尤其是含有不明成分的保健品,。蜂王漿,、花粉制劑、雞胚等滋補(bǔ)品應(yīng)避免給孩子食用,，以免誤服外源性激素,。

3.避免光污染。過度的光照對(duì)青春發(fā)育啟動(dòng)有影響,，應(yīng)盡量避免光污染,。晚上盡量關(guān)燈睡覺，避免長(zhǎng)時(shí)間開燈,，以免影響內(nèi)分泌代謝,。

4.視覺保護(hù)。減少孩子接觸成人影視,、游戲等含有性色彩的內(nèi)容,，以免視覺刺激誘發(fā)性早熟,。

5.環(huán)保措施。減少環(huán)境污染,，避免使用含激素的化妝品,、洗滌劑等。選擇無(wú)磷洗衣粉,、減少農(nóng)藥使用,，避免食用催熟的動(dòng)物肉類。

五,、性早熟的干預(yù)

性早熟的干預(yù)措施需根據(jù)病因進(jìn)行個(gè)體化治療,。

1.病因治療。對(duì)于由腫瘤,、感染,、外傷等引起的繼發(fā)性性早熟，需針對(duì)病因進(jìn)行治療,，如手術(shù)摘除腫瘤,、抗感染治療等。

2.藥物治療,。（1）促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）,。主要用于中樞性性早熟的治療，通過抑制下丘腦-垂體-性腺軸的功能,，控制性征發(fā)育,，改善成年身高。（2）腎上腺皮質(zhì)激素,、孕激素類藥物,。用于外周性性早熟的治療，根據(jù)具體病因選擇合適的藥物,。

3.心理干預(yù),。性早熟可能對(duì)兒童心理產(chǎn)生不良影響，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)性教育,，幫助孩子正確認(rèn)識(shí)身體變化,，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

4.生活習(xí)慣調(diào)整,。加強(qiáng)體育鍛煉,，保持規(guī)律作息，充足睡眠,，有助于促進(jìn)兒童身心健康,，降低性早熟的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，性早熟作為一種青春期發(fā)育異常性疾病,，對(duì)兒童的身心健康有著重要影響,。家長(zhǎng)和社會(huì)應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù),。通過科學(xué)合理的飲食、生活習(xí)慣調(diào)整,、藥物治療及心理干預(yù),，可以有效控制性早熟的發(fā)展,，保障兒童的健康成長(zhǎng),。讓我們共同揭開性早熟的神秘面紗，為孩子們營(yíng)造一個(gè)更加健康,、和諧的成長(zhǎng)環(huán)境,。

石格邕 桂林市婦幼保健院