產(chǎn)后出血是分娩期最常見的并發(fā)癥之一,，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,。了解產(chǎn)后出血的癥狀和緊急應(yīng)對措施，對于保障產(chǎn)婦的生命安全至關(guān)重要,。以下是對產(chǎn)后出血的全面科普,，旨在提高公眾對產(chǎn)后出血的認識和應(yīng)對能力。

一,、產(chǎn)后出血的定義

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi),，陰道分娩者出血量超過500ml，或剖宮產(chǎn)者出血量超過1000ml,。出血主要發(fā)生在第三產(chǎn)程和產(chǎn)后兩小時之內(nèi),，發(fā)生率約為分娩總數(shù)的2%-6%。

二,、產(chǎn)后出血的常見原因

1.子宮收縮乏力,。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%-80%,。這可能是由于產(chǎn)程過長,、多胎妊娠、羊水過多,、巨大胎兒等因素導(dǎo)致,。

2.胎盤因素。包括胎盤粘連,、胎盤植入,、胎盤殘留等，這些因素會阻礙胎盤的正常剝離,，導(dǎo)致出血,。

3.軟產(chǎn)道裂傷。分娩過程中,，由于胎兒過大,、急產(chǎn)、產(chǎn)程過快或手術(shù)助產(chǎn)等原因,，可能導(dǎo)致會陰,、陰道甚至子宮下段的裂傷,，引發(fā)出血。

4.凝血功能障礙,。如孕前或孕期合并凝血功能障礙型疾?。ㄈ缪翰　籽?、肝病等）,，或發(fā)生羊水栓塞等產(chǎn)科并發(fā)癥，可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）,，從而引起產(chǎn)后出血,。

三、產(chǎn)后出血的癥狀

1.陰道大量出血,。胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血,，血液顏色鮮紅，應(yīng)考慮產(chǎn)道裂傷,；數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)陰道流血,，血液顏色暗紅，則要考慮胎盤因素,。

2.陰道隱性出血,。血液積存在宮腔或陰道中，當腹壓增加時,，有血塊或暗紅色血液流出,。如不能及時發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦休克甚至死亡,。

3.伴隨癥狀,。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)頭暈、乏力,、出冷汗,、面色蒼白、煩躁等癥狀,，嚴重時可能出現(xiàn)休克癥狀,，如脈搏細數(shù)、皮膚濕冷,、血壓下降等,。

四、產(chǎn)后出血的緊急應(yīng)對措施

1.迅速補充血容量：建立雙途徑靜脈通路,，快速輸液,，同時密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化,。

2.保持呼吸道通暢。有效及時地吸氧,，最好予以面罩給氧,，觀察氧療效果。

3.促進子宮收縮,。通過按摩子宮或使用縮宮素等藥物,，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合,。

4.止血與輸血,。對于出血不止的產(chǎn)婦，應(yīng)立即進行止血處理,，并視情況輸血,。

5.病因治療。針對產(chǎn)后出血的原因,，采取相應(yīng)的治療措施,，如胎盤殘留應(yīng)清宮，軟產(chǎn)道裂傷應(yīng)縫合等,。

6.密切觀察,。血停止、休克糾正后,，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息,，鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦進食，同時密切觀察產(chǎn)婦的血壓,、脈搏,、宮復(fù)情況和陰道流血量。

產(chǎn)后出血是一種嚴重的并發(fā)癥,，但只要及時診斷和處理,，大多數(shù)產(chǎn)婦都能恢復(fù)健康。產(chǎn)婦和家屬應(yīng)提高警惕,，了解產(chǎn)后出血的癥狀和應(yīng)對措施,，以便在緊急情況下能夠迅速采取行動，保障產(chǎn)婦的生命安全,。

文紅杰 河北省容城縣婦幼保健院