胸外科手術(shù)是一項復(fù)雜而精細(xì)的治療手段，廣泛應(yīng)用于肺部,、食管,、縱隔等部位疾病的治療,。手術(shù)前后的健康教育對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本文將從術(shù)前準(zhǔn)備,、術(shù)中配合,、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)等方面，詳細(xì)講解胸外科手術(shù)前后的健康教育內(nèi)容,。

一,、術(shù)前準(zhǔn)備

1.術(shù)前戒煙與預(yù)防感冒。吸煙會刺激肺,、氣管及支氣管,，增加氣管支氣管分泌物,，妨礙纖毛的清潔功能，降低支氣管上皮活動,，增加肺部感染的風(fēng)險,。因此，術(shù)前兩周應(yīng)戒煙,，并采取有效措施預(yù)防感冒,。此外，避免去人多擁擠的地方,，減少與感冒患者的接觸,，保持室內(nèi)空氣流通，增強自身免疫力,。

2.術(shù)前飲食與營養(yǎng),。術(shù)前飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量,、高維生素,、易消化的食物為主，如雞蛋,、瘦肉,、牛肉、雞肉,、綠色蔬菜、水果等,。同時,，避免食用辛辣、油膩,、刺激性食物,，以免刺激胃腸道，影響手術(shù)效果,。對于營養(yǎng)不良的患者,，術(shù)前應(yīng)給予營養(yǎng)支持，以提高手術(shù)耐受性和術(shù)后康復(fù)能力,。

3.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備,。有效的咳嗽咳痰對肺功能的恢復(fù)有著重要作用?；颊呖梢圆扇“肱P位或坐位,，肩膀放松，雙手交叉抱胸,，用力吸入一口氣后用力咳出,。在咳嗽時,，家屬可用手掌對患者后背進(jìn)行拍打，以助痰液排出,。此外,，深呼吸鍛煉和吹氣球鍛煉也有助于增加肺活量，促進(jìn)肺復(fù)張,，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎,。

4.術(shù)前心理準(zhǔn)備。術(shù)前心理準(zhǔn)備對于緩解患者焦慮,、恐懼情緒,，提高手術(shù)耐受性具有重要意義?；颊呖梢酝ㄟ^與醫(yī)生,、護(hù)士交流，了解手術(shù)過程,、術(shù)后恢復(fù)情況等,，增強信心。同時,，家屬也應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持,，共同面對手術(shù)帶來的挑戰(zhàn)。

5.其他術(shù)前準(zhǔn)備,。術(shù)前一日需洗澡,，保持全身皮膚清潔，減少術(shù)后感染風(fēng)險,。手術(shù)前一天晚上應(yīng)好好休息,，注意保暖。手術(shù)當(dāng)日清晨可以洗臉?biāo)⒀?，但不能飲水,。術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑禁食、禁水,，防止手術(shù)麻醉后食物返流,，造成嘔吐、誤吸,、窒息,。手術(shù)當(dāng)日早晨應(yīng)摘下首飾，如有假牙應(yīng)摘掉,，將貴重物品交給家屬保管,，穿上干凈的病號服，排空大小便后等待手術(shù)室來接。

二,、術(shù)中配合

在手術(shù)室,，患者需要配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的安排，保持冷靜和放松,。由于醫(yī)生工作安排,，患者在麻醉前可能無法見到手術(shù)醫(yī)生，但應(yīng)放心,，手術(shù)醫(yī)生會在麻醉完成后第一時間趕到手術(shù)間為患者完成手術(shù),。

三、術(shù)后護(hù)理

1.監(jiān)測生命體征,。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的心率,、血壓、血氧飽和度等生命體征,。正常心率范圍為60~100次/分鐘,，正常血壓范圍為90~140/60~90mmHg，正常血氧飽和度不低于90%,。由于術(shù)后疼痛等原因,，生命體征會有波動，若與正常值相比變化較大,，應(yīng)及時呼叫護(hù)士,。

2.引流管的護(hù)理。胸外科手術(shù)常見管路包括胸腔（縱隔）引流管,、尿管,、胃管和空腸營養(yǎng)管等。應(yīng)保持各管道通暢,，妥善固定,，避免受壓、牽拉,、扭曲、堵塞和脫落,。引流管的作用是引流手術(shù)殘留或術(shù)后產(chǎn)生的氣體和液體,，促進(jìn)肺復(fù)張。護(hù)士會定時記錄引流量,，拔管時間由醫(yī)生決定,。拔管后24小時內(nèi)應(yīng)注意觀察患者呼吸情況，有無胸悶,、氣促,，局部有無滲血、滲液、漏氣,、皮下氣腫等,。

3.疼痛管理。術(shù)后傷口疼痛是正?，F(xiàn)象,，麻醉藥代謝完畢后，身體神經(jīng)感知功能開始恢復(fù),，會感覺傷口疼痛,。患者應(yīng)正確評估疼痛程度,，必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥物,。同時，可以通過深呼吸,、有效咳嗽,、適當(dāng)運動等方式，緩解疼痛并促進(jìn)肺代償功能恢復(fù),。

4.飲食與營養(yǎng),。術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)正常飲食。一般情況下,，非消化道手術(shù)次日即可改為半流食,，如粥、菜,、饅頭,、面條等。對于糖尿病患者,，應(yīng)遵醫(yī)囑飲食,。術(shù)后5-7天禁食水，醫(yī)生會根據(jù)患者恢復(fù)情況開始飲水實驗,，逐漸從清流食過渡到半流食至普食,。飲食原則為由細(xì)到粗，由少到多,，少量多餐,，進(jìn)食軟爛易消化的食物，不能一次性飲食過飽,。

5.活動與康復(fù),。術(shù)后早期下床活動可以預(yù)防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能,，增進(jìn)食欲,。手術(shù)當(dāng)天患者可在床上進(jìn)行活動，如踝泵運動，可防止血栓,。術(shù)后第1日,，生命體征平穩(wěn)時鼓勵及協(xié)助患者下床或在床旁站立移步。術(shù)后第2日起,，可扶持患者圍繞病床在室內(nèi)行走3~5分鐘,，以后根據(jù)病情逐漸增加活動量?；顒訒r應(yīng)注意保護(hù)引流管,，避免滑脫打折，扭曲,。

四,、術(shù)后康復(fù)

1.呼吸功能鍛煉。術(shù)后呼吸功能鍛煉對于肺功能的恢復(fù)至關(guān)重要,?；颊呖梢酝ㄟ^吹氣球、深呼吸等方式進(jìn)行鍛煉,，以增加肺活量,，促進(jìn)肺復(fù)張。同時,，家屬可以幫助患者進(jìn)行叩背排痰,，震動氣道，協(xié)助痰液排出,。

2.氧療,。術(shù)后患者常規(guī)吸氧，有助于提高血氧飽和度,，增加肺泡內(nèi)氧氣濃度,，利于肺功能恢復(fù)?；颊呒凹覍俨灰S意調(diào)節(jié)吸氧流量,，下床活動時可將氧氣暫時摘下，上床后再將氧氣帶好,。

3.藥物治療,。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，包括抗生素,、止痛藥、祛痰藥等,?？股赜糜陬A(yù)防感染，止痛藥用于緩解疼痛，祛痰藥用于促進(jìn)痰液排出,。同時,，應(yīng)注意藥物間的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生,。

4.心理康復(fù),。術(shù)后心理康復(fù)同樣重要?；颊呖赡軙驗槭中g(shù)創(chuàng)傷,、疼痛、恢復(fù)緩慢等原因產(chǎn)生焦慮,、抑郁等情緒,。家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持，鼓勵患者積極面對康復(fù)過程,。同時,，患者也可以通過與醫(yī)生、護(hù)士交流,，了解康復(fù)進(jìn)展,，增強信心。

總之,，胸外科手術(shù)前后的健康教育對于患者的康復(fù)至關(guān)重要,。術(shù)前準(zhǔn)備包括戒煙、預(yù)防感冒,、飲食與營養(yǎng),、呼吸道準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備等,；術(shù)中配合需要患者保持冷靜和放松,；術(shù)后護(hù)理包括監(jiān)測生命體征、引流管的護(hù)理,、疼痛管理,、飲食與營養(yǎng)、活動與康復(fù)等,。通過科學(xué),、規(guī)范的健康教育，患者可以更好地了解手術(shù)過程,、術(shù)后恢復(fù)情況等,，增強信心，提高手術(shù)耐受性和術(shù)后康復(fù)能力,。

劉蘋 河北省廊坊市人民醫(yī)院