腦出血是指原發(fā)性非外傷性的腦實質(zhì)出血,，也稱為自發(fā)性腦出血,，是一種嚴(yán)重的醫(yī)療緊急情況,，占急性腦血管病的20%至30%,。它不僅發(fā)病率高,，而且病死率和致殘率也相當(dāng)高,，因此,，了解腦出血的相關(guān)知識至關(guān)重要，關(guān)鍵時刻甚至能救命,。

一,、腦出血的病因

腦出血的基本病因主要為高血壓和動脈硬化。高血壓是腦出血最常見的原因,，長期的高血壓會使血管壁變得脆弱,，容易破裂。動脈硬化則會使血管壁彈性降低,，血管變得狹窄,，增加了出血的風(fēng)險。

此外,，生活方式風(fēng)險因素如超重,、酗酒、吸煙,、使用可卡因等也可增加腦出血的風(fēng)險,。醫(yī)學(xué)風(fēng)險因素還包括高膽固醇、糖尿病,、心腦血管疾?。ㄈ缧牧λソ摺⑿呐K感染,、心律失常,、卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等）,。

二,、腦出血的分類與癥狀

腦出血按出血部位可分為基底節(jié)區(qū)出血、丘腦出血,、腦葉出血,、腦干出血、小腦出血和腦室出血等,。不同部位的出血,，其危害和癥狀也不同。

1.基底節(jié)區(qū)出血,。包括殼核出血和尾狀核頭出血,，殼核出血發(fā)生率約占50%-60%，癥狀與血腫的部位和血腫量相關(guān)。出血量少時,，可能僅表現(xiàn)為單純的運動和感覺障礙,；出血量大時，患者很快昏迷,，數(shù)小時內(nèi)迅速惡化,。

2.丘腦出血。發(fā)生率約占24%,，主要癥狀為偏癱,、失語、精神障礙等,?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐,，癲癇發(fā)作比其他部位出血常見,。

3.腦葉出血。根據(jù)出血部位不同,，癥狀各異,。例如，額葉出血可能導(dǎo)致前額痛,、嘔吐,、癲癇發(fā)作等癥狀。

4.腦干出血,。腦干是生命中樞,，出血后癥狀嚴(yán)重，可能出現(xiàn)頭痛,、嘔吐,、眩暈、復(fù)視,、眼球不同軸,、交叉性癱瘓或偏癱等癥狀。

5.小腦出血,。主要表現(xiàn)為小腦癥狀,，如眼球震顫、病變側(cè)共濟失調(diào),、站立和行走不穩(wěn)等,。

6.腦室出血,?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性等癥狀,，患者很快昏迷或昏迷逐漸加深,，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣，四肢肌張力增高,。

腦出血的典型癥狀包括劇烈頭痛,、惡心、嘔吐,、言語障礙,、面部或四肢麻木、單眼或雙眼視力障礙,、行走困難等,。癥狀的輕重主要取決于出血量和出血部位。

三,、腦出血的診斷與治療

腦出血的診斷主要依賴于詳細(xì)的病史詢問,、體格檢查和影像學(xué)檢查。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查和一般的身體檢查,，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,、神經(jīng)功能損害等表現(xiàn)。

影像學(xué)檢查常用的有頭部CT和腦血管造影,。頭部CT對于診斷已發(fā)生的腦出血非常重要,，能顯示出血部位、出血量多少等,。腦血管造影可以進(jìn)一步評估動脈病變,，如動脈瘤、動脈狹窄等,。

腦出血的治療目標(biāo)是盡早停止出血,、保護(hù)腦功能，減輕并發(fā)癥和病情進(jìn)展,。治療方法包括保持呼吸道通暢并維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定,、降低顱內(nèi)壓、控制高血壓以及手術(shù)治療等,。

1.保持呼吸道通暢并維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定,。在重癥患者中，及時建立人工氣道,，輔助通氣,，維持氧飽和度。

2.降低顱內(nèi)壓,。對于顱內(nèi)壓增高的患者,，可以采用脫水治療,、鎮(zhèn)靜、降溫等方法來降低顱內(nèi)壓,。

3.控制高血壓,。及時控制高血壓可以減緩出血進(jìn)展和減少并發(fā)癥。

4.手術(shù)治療,。對于一些特殊類型的腦出血,，如小腦出血、腦室內(nèi)出血等,，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,，如顱內(nèi)壓引流術(shù)、動脈栓塞術(shù)等,。

四,、腦出血的預(yù)防

預(yù)防腦出血的關(guān)鍵在于改變不良生活方式，如控制體重,、少飲酒,、不吸煙、合理飲食,、適量運動等,。同時，還需要定期做好體檢,，及時控制血壓和血糖,。

1.合理飲食。保持低脂,、低鹽,、高纖維的飲食，多攝入新鮮蔬菜和水果,，減少油炸和高糖食品的攝入,。

2.適量運動：適當(dāng)?shù)倪\動可以增強心肺功能，調(diào)節(jié)血壓,，如散步,、慢跑、太極拳等,。但運動要適量,，避免過度運動。

3.控制情緒,。避免情緒激動和過度勞累,，保持心情平和，減輕壓力,。

4.定期體檢,。定期監(jiān)測血壓,、血糖、血脂等指標(biāo),，及時發(fā)現(xiàn)并控制高血壓、糖尿病等慢性疾病,。

腦出血是一種嚴(yán)重的醫(yī)療緊急情況,，其最佳搶救時間是在發(fā)病后的最初幾分鐘內(nèi)，這被稱為“黃金時間”或“黃金五分鐘”,。因此,，一旦出現(xiàn)腦出血的癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話,，爭取盡早獲得專業(yè)醫(yī)療團隊的救治,。讓我們共同努力，提高健康意識,，預(yù)防腦出血的發(fā)生,。

韋潔梅 廣西水電醫(yī)院