2型糖尿病是一種常見的慢性疾病,，其主要特征是體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素抵抗,，導(dǎo)致血糖水平持續(xù)升高。若不加以控制,，2型糖尿病可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,，其中糖尿病腎病是尤為值得關(guān)注的一種。本文將詳細(xì)介紹2型糖尿病腎病的并發(fā)癥,，并提供一些預(yù)防和管理這些并發(fā)癥的建議,。

一,、2型糖尿病腎病并發(fā)癥

1.心血管疾病。心血管疾病是2型糖尿病腎病最常見的并發(fā)癥之一,，包括冠心病,、心肌梗死等。由于血糖異常,，心血管功能受到影響,，增加了心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。管理這一并發(fā)癥的關(guān)鍵在于控制血糖,、血壓和血脂，使用抗血小板藥物,，必要時進(jìn)行介入或手術(shù)治療,。

2.神經(jīng)病變。神經(jīng)病變是2型糖尿病腎病的另一常見并發(fā)癥,，主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變,，引起肢體麻木、疼痛,，呈脫手套樣改變,。控制血糖,，使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物,，進(jìn)行物理治療，是管理這一并發(fā)癥的有效方法,。

3.視網(wǎng)膜病變,。視網(wǎng)膜病變是2型糖尿病腎病患者面臨的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致視力下降甚至失明,。定期進(jìn)行眼底檢查,，必要時進(jìn)行激光治療或手術(shù)治療，是預(yù)防和管理視網(wǎng)膜病變的重要手段,。

4.感染,。由于免疫力下降，2型糖尿病腎病患者容易并發(fā)各種感染,，如腎盂腎炎,、泌尿系感染、皮膚化膿性感染等,。保持個人衛(wèi)生,，定期檢查，按時服用藥物,，控制飲食,，適當(dāng)運(yùn)動,，保持血糖穩(wěn)定，是預(yù)防感染的關(guān)鍵,。

5.腎衰竭,。腎衰竭是2型糖尿病腎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，腎臟功能嚴(yán)重受損,，需透析或腎移植,。在糖尿病腎病的早期階段，患者可能不會出現(xiàn)任何典型癥狀,，但隨著疾病的發(fā)展,，患者會出現(xiàn)疲勞、浮腫,、高血壓,、惡心嘔吐等癥狀。一旦進(jìn)入腎衰竭期,，病程不可逆,，只能通過透析或腎移植治療。因此,，早期篩查和干預(yù)至關(guān)重要,。

6.其他并發(fā)癥。除了上述主要并發(fā)癥外,，2型糖尿病腎病患者還可能面臨其他并發(fā)癥,，如下肢動脈狹窄、閉塞,，引起間歇性跛行,、疼痛等癥狀；足部潰瘍,、感染,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢；骨質(zhì)疏松,，增加骨折等風(fēng)險(xiǎn),。管理這些并發(fā)癥需要綜合控制血糖、血壓,、血脂,，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，必要時進(jìn)行手術(shù)治療,。

二,、預(yù)防與管理建議

1.控制血糖。糖化血紅蛋白應(yīng)盡量控制在6.5%以下。早期可選用傳統(tǒng)的口服降糖藥,，推薦使用新型的降糖藥物SGLT2抑制劑,、GLP-1受體激動劑等。如血糖控制不滿意或腎功能損害嚴(yán)重,，請不要排斥皮下注射胰島素治療,。

2.控制血壓。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）,。尿蛋白較少的,，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以內(nèi)；尿蛋白較多的,，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以內(nèi),。

3.飲食管理。限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/(kg·d),，對已有大量蛋白尿和腎衰竭的患者可降低至0.6g/(kg·d),。肉類需適量，切忌長期高蛋白飲食,。鹽分?jǐn)z入建議不超過3g/d,。

4.定期檢查：定期進(jìn)行血糖監(jiān)測,、腎功能檢測以及尿常規(guī)檢查,，以評估病情。

5.生活方式調(diào)整,。保持健康的生活方式,，戒煙限酒，保持充足的睡眠時間,，避免過度勞累,。

2型糖尿病腎病的并發(fā)癥多種多樣，但通過合理的控制與管理,，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。患者應(yīng)與醫(yī)生密切合作,，制定個性化的治療方案,，并堅(jiān)持執(zhí)行。同時,，保持健康的生活方式也是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵,。讓我們共同努力，讓2型糖尿病不再成為生活的負(fù)擔(dān),。

王澤澤 河北省石家莊市中醫(yī)院