隨著冬季的到來,，氣溫驟降,，特別是在下雪天，地面變得濕滑,，人們外出時摔倒的風(fēng)險顯著增加,。在這種天氣條件下，腕部Colles骨折成為了一種常見的外傷,。Colles骨折,，也稱為克雷氏骨折，是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種類型,，通常是由于跌倒時手掌著地引起的,。本文將詳細(xì)介紹Colles骨折的病因、臨床表現(xiàn),、檢查與診斷,、治療方法以及康復(fù)措施，幫助大家更好地了解和預(yù)防這一冬季常見的骨折,。

一,、Colles骨折的病因

Colles骨折大多是由于間接暴力引起的。在冬季,，由于地面濕滑,，人們很容易失去平衡而摔倒。跌倒時,，人們往往會本能地用手掌撐地,，以保護(hù)身體的其他部位。這個動作會導(dǎo)致上肢外展和手部過伸,，使應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端,，造成骨折。這種骨折通常發(fā)生在距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨松質(zhì)區(qū)域,，并常伴有骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位和掌側(cè)成角,。

Colles骨折的發(fā)生率占所有骨折的6.7%～11%，是中老年人群中最為常見的骨折之一,，尤其是女性患者更為多見,。老年人的Colles骨折往往是在骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上發(fā)生的，這使得他們的骨骼更加脆弱，易于受傷,。

二、Colles骨折的臨床表現(xiàn)

Colles骨折的典型表現(xiàn)包括腕部劇痛,、腫脹以及活動受限,。患者在跌倒后,，會感到腕部劇烈疼痛,，不敢活動，并迅速腫脹,。腫脹尤以局部腫脹明顯,，有時可見皮下淤血。手指處于半屈曲休息位,，不敢握拳,，需要健手托扶患手方能減輕些疼痛。

此外,，Colles骨折還會出現(xiàn)典型的畸形,，如銀叉畸形或槍刺樣畸形。這種畸形是由于骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位和掌側(cè)成角造成的,。如果近側(cè)斷端壓及正中神經(jīng),，還會出現(xiàn)手指麻木等正中神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。

三,、檢查與診斷

對于疑似Colles骨折的患者,，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查。體格檢查可以發(fā)現(xiàn)腕部的腫脹,、疼痛,、畸形以及活動受限等癥狀。影像學(xué)檢查則包括X線片和CT掃描等,。

X線片是診斷Colles骨折的首選方法,。通過X線片，可以清晰地看到橈骨骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位,、掌側(cè)成角以及橈骨遠(yuǎn)端高度丟失等特征性表現(xiàn),。CT掃描則可以提供更詳細(xì)的骨折情況，有助于制定更精確的治療方案,。

四,、治療方法

Colles骨折的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種。

1.保守治療,。手法復(fù)位+石膏或夾板外固定：對于大多數(shù)無移位的Colles骨折或輕度移位的骨折,，可以采用手法復(fù)位并用石膏或夾板進(jìn)行外固定。這種方法簡單易行，患者無需住院,，費(fèi)用相對較低,。

物理治療：在骨折固定期（早期），物理治療是消除腫脹,、減輕疼痛和改善血液循環(huán)的重要手段,。包括電療法、光療法,、磁療法等,。

2.手術(shù)治療。（1）切開復(fù)位內(nèi)固定,。對于粉碎性骨折或不穩(wěn)定骨折,，以及手法復(fù)位失敗的骨折，需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),。手術(shù)時,，通過切開皮膚，暴露骨折部位,，并進(jìn)行復(fù)位和內(nèi)固定,。（2）外固定架固定。在某些情況下,，也可以采用外固定架進(jìn)行固定,。這種方法適用于開放性骨折或合并血管、神經(jīng)損傷的骨折,。

五,、康復(fù)措施

Colles骨折的康復(fù)過程包括骨折固定期（早期）和骨折愈合期（后期）兩個階段。

1.骨折固定期（早期）,。（1）消除腫脹,。早期康復(fù)治療重點是消除腫脹，減輕疼痛,?？梢圆扇√Ц咧w、物理治療等措施,。（2）保護(hù)骨折部位,。確保骨折部位得到妥善固定，避免移位和再次受傷,。

2.骨折愈合期（后期）（1）功能鍛煉,。在骨折愈合過程中，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉,，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍和肌力,。鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，避免過度活動和再次受傷。（2）康復(fù)評定,。定期對骨折愈合情況進(jìn)行評定,，包括關(guān)節(jié)活動范圍、肌力,、肢體長度及圍徑以及感覺功能等,。根據(jù)評定結(jié)果，調(diào)整康復(fù)計劃,。

六、預(yù)防措施

為了預(yù)防Colles骨折的發(fā)生,，我們可以采取以下措施：

1.增強(qiáng)安全意識,。在冬季外出時，要注意地面濕滑,，避免摔倒,。老年人應(yīng)盡量避免單獨(dú)出門，外出時應(yīng)有人陪同,。

2.加強(qiáng)鍛煉,。適當(dāng)?shù)腻憻捒梢栽鰪?qiáng)骨骼和肌肉的力量，提高身體的平衡性和協(xié)調(diào)性,。老年人可以選擇散步,、太極拳等低強(qiáng)度的運(yùn)動方式。

3.補(bǔ)充鈣質(zhì),。鈣是構(gòu)成骨骼的重要元素,。老年人應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，如牛奶,、豆制品等富含鈣的食物,。

4.定期體檢。定期進(jìn)行體檢可以及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松等骨骼疾病,，并采取相應(yīng)的治療措施,。

總之，Colles骨折是冬季常見的外傷之一,。通過了解病因,、臨床表現(xiàn)、檢查與診斷,、治療方法以及康復(fù)措施等方面的知識,，我們可以更好地預(yù)防和應(yīng)對這一骨折。希望大家在冬季外出時能夠注意安全,，避免摔倒,，保護(hù)好自己的身體健康。

韋明龍 廣西河池市東蘭縣人民醫(yī)院