腰椎間盤突出是脊柱骨科領(lǐng)域的一種常見(jiàn)病癥,，它給患者的生活帶來(lái)諸多不便與痛苦,。本文將詳細(xì)介紹腰椎間盤突出的基礎(chǔ)知識(shí)、病因,、臨床表現(xiàn)以及治療方法,，旨在幫助讀者更好地了解和應(yīng)對(duì)這一疾病。

一,、腰椎間盤突出的基礎(chǔ)知識(shí)

腰椎間盤突出癥是指因椎間盤變性,、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根,、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出的綜合病癥,。該病是腰腿痛的主要原因之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。

腰椎間盤位于兩個(gè)腰椎椎體之間,，由髓核、纖維環(huán)和軟骨終板三部分組成,。髓核位于中央,，富含水分和彈性，具有減震作用,；纖維環(huán)環(huán)繞在髓核周圍,，由多層纖維軟骨環(huán)組成，具有保護(hù)髓核和連接椎體的功能,；軟骨終板則覆蓋在椎骨上,，與纖維環(huán)相連。當(dāng)椎間盤受到長(zhǎng)期壓力,、外傷或退行性變等因素影響時(shí),，纖維環(huán)可能破裂，髓核突出,，壓迫鄰近的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng),，導(dǎo)致一系列癥狀。

二,、病因與發(fā)病機(jī)制

腰椎間盤突出的發(fā)生與多種因素密切相關(guān),，主要包括：

1.椎間盤退變。隨著年齡的增長(zhǎng),，椎間盤逐漸發(fā)生退變,，纖維環(huán)和髓核的含水量下降，彈性減弱,，易于破裂,。

2.損傷,。長(zhǎng)期彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作以及急性外傷均可導(dǎo)致椎間盤損傷,，誘發(fā)突出,。

3.遺傳因素。研究表明,，腰椎間盤突出具有一定的遺傳相關(guān)性,。

4.發(fā)育異常。如腰椎骶化,、骶椎腰化等先天發(fā)育異常,，可增加椎間盤損害的風(fēng)險(xiǎn)。

5.其他因素,。如妊娠,、長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉,、寒冷潮濕環(huán)境等,，也可能誘發(fā)腰椎間盤突出。

三,、臨床表現(xiàn)

腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)多種多樣,，主要包括：

1.腰痛。腰痛是腰椎間盤突出的主要癥狀,，多表現(xiàn)為下腰背部或腰骶部的鈍痛,、放射痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)加重,，休息或臥床后減輕,。

2.坐骨神經(jīng)痛。突出的髓核壓迫坐骨神經(jīng),，引起臀部,、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)到足背的放射性疼痛,，多為單側(cè)性,。

3.麻木與無(wú)力。受壓神經(jīng)根支配區(qū)域的皮膚感覺(jué)減退,，肌力下降,，如拇背伸肌力減弱、跟腱反射下降等,。

4.其他癥狀,。部分患者還可能出現(xiàn)腰椎活動(dòng)度減小、脊柱側(cè)凸、大小便障礙等癥狀,。

四,、治療方法

腰椎間盤突出的治療方法多樣，根據(jù)病情的輕重和患者的具體情況,，可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類,。

1.保守治療。保守治療適用于輕度或中度的腰椎間盤突出患者,，主要方法包括：（1）臥床休息,。初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,，以減少椎間盤壓力，促進(jìn)炎癥消退,。（2）藥物治療,。常用藥物包括非甾體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林）,、鎮(zhèn)痛藥,、肌肉松弛劑及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等，以緩解疼痛,、減輕炎癥和肌肉緊張,。

（3）物理治療。包括熱敷,、冷敷,、按摩、牽引等,，有助于促進(jìn)血液循環(huán),、緩解肌肉緊張和疼痛。（4）中醫(yī)治療,。如針灸,、推拿、拔罐等,，具有疏通經(jīng)絡(luò),、活血化瘀的作用，可緩解腰痛和坐骨神經(jīng)痛,。（5）康復(fù)訓(xùn)練,。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、伸展運(yùn)動(dòng)等,，以增強(qiáng)腰部肌肉力量和穩(wěn)定性,，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2.手術(shù)治療,。對(duì)于嚴(yán)重的腰椎間盤突出或保守治療無(wú)效的患者,，需考慮手術(shù)治療,。手術(shù)目的在于解除神經(jīng)根的壓迫、恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性,。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括：（1）腰椎間盤摘除術(shù),。通過(guò)手術(shù)摘除突出的髓核組織，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,。（2）椎間孔鏡手術(shù),。利用椎間孔鏡技術(shù)，在微創(chuàng)條件下摘除突出的髓核,，具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。（3）腰椎融合術(shù),。對(duì)于伴有腰椎不穩(wěn)的患者,，可進(jìn)行腰椎融合術(shù)，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性,。（4）其他手術(shù),。如椎間盤置換術(shù)、椎弓根減壓術(shù)等,，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式,。

五、預(yù)防與康復(fù)

為了預(yù)防腰椎間盤突出的發(fā)生和復(fù)發(fā),，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.保持正確的姿勢(shì),。無(wú)論是坐、立,、行還是臥,，都應(yīng)保持脊柱的自然曲度，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或扭轉(zhuǎn),。

2.適量運(yùn)動(dòng),。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步,、游泳,、瑜伽等，有助于增強(qiáng)腰部肌肉力量和脊柱的穩(wěn)定性,。

3.避免久坐久站,。長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)加重腰椎負(fù)擔(dān)，應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng),，緩解腰部壓力,。

4.注意保暖。寒冷潮濕環(huán)境易導(dǎo)致腰部肌肉痙攣和血液循環(huán)不暢，應(yīng)做好腰部保暖工作,。

5.合理膳食,。多吃富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，有助于維持骨骼健康,。

總之,，腰椎間盤突出是一種常見(jiàn)的脊柱疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。通過(guò)了解其基本知識(shí),、病因、臨床表現(xiàn)及治療方法,，我們可以更好地預(yù)防和應(yīng)對(duì)這一疾病,。在日常生活中，保持正確的姿勢(shì),、適量運(yùn)動(dòng),、注意保暖、合理膳食等措施有助于預(yù)防腰椎間盤突出的發(fā)生和復(fù)發(fā),。對(duì)于已確診的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,，積極治療,，早日康復(fù)。

梁國(guó)銳 廣西工人醫(yī)院