甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，其中大部分為良性，但仍有5%到15%左右的結(jié)節(jié)可能為惡性腫瘤,。因此，通過超聲進(jìn)行鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,，并選擇合適的治療方案顯得尤為重要,。

一、超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性

1.結(jié)節(jié)的超聲特征,。（1）微小鈣化,。微小鈣化是惡性結(jié)節(jié)的常見表現(xiàn)。（2）邊緣不規(guī)則,。邊緣不光整,、不規(guī)則或呈微小分葉狀是惡性結(jié)節(jié)的特征之一。（3）縱橫比大于1,。結(jié)節(jié)的縱橫比大于1,，即垂直性生長,，也是惡性結(jié)節(jié)的一個(gè)標(biāo)志。（4）低回聲,。結(jié)節(jié)呈低回聲或極低回聲改變,，提示惡性可能。（5）邊界模糊,。結(jié)節(jié)邊界不清晰,，與周圍組織分界不清，可能是惡性結(jié)節(jié),。

2.其他超聲表現(xiàn),。（1）實(shí)性結(jié)節(jié)。甲狀腺內(nèi)的實(shí)性結(jié)節(jié)更可能是惡性的,。（2）侵犯周圍組織,。結(jié)節(jié)侵犯甲狀腺的被膜或周圍肌肉組織、氣管,、食管,、血管、神經(jīng)等,，提示惡性,。（3）頸部淋巴結(jié)異常。頸部淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形,，淋巴門結(jié)構(gòu)消失,，淋巴結(jié)發(fā)生囊性變或內(nèi)有微小鈣化，提示惡性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。

二,、治療方案的選擇

1.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢。穿刺活檢是一種微創(chuàng)手術(shù),，通過影像引導(dǎo)獲取小塊組織樣本進(jìn)行病理分析,，適用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，為后續(xù)治療提供決策依據(jù),。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù),。對(duì)于較大、多發(fā)或伴有功能異常的結(jié)節(jié),，常采用外科手術(shù)移除異常組織,。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇開放性或腔鏡手術(shù)，旨在徹底去除病變組織,。

3.甲狀腺激素替代療法。通過長期口服合成甲狀腺素來糾正甲狀腺功能減退,，主要用于治療成人原發(fā)性甲減及兒童克汀病,。

4.碘131內(nèi)放射治療,。利用攝取碘分子的甲狀腺細(xì)胞對(duì)輻射敏感的特點(diǎn)，通過β射線破壞結(jié)節(jié)細(xì)胞,，主要針對(duì)難治性毒性結(jié)節(jié)或巨球蛋白血癥,。

5.抗甲狀腺藥物治療。如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶,，可抑制甲狀腺合成甲狀腺激素,，減輕結(jié)節(jié)癥狀，適合控制輕至中度結(jié)節(jié)引起的甲亢癥狀,。

三,、注意事項(xiàng)

1.超聲檢查的主觀性。B超檢查具有一定的主觀性,，與檢查醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和儀器有關(guān),。經(jīng)驗(yàn)豐富超聲科醫(yī)生的診斷符合率較高。

2.綜合評(píng)估,。針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的處理應(yīng)綜合考慮結(jié)節(jié)性質(zhì),、大小以及患者的臨床表現(xiàn)，在醫(yī)師指導(dǎo)下制定最適合的管理方案,。

通過超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,，并選擇合適的治療方案，是保障患者健康的重要措施,。希望廣大患者能夠重視甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查和診斷,，及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)治療,。

顧慶 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院