在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眾多奇跡中，血液透析技術(shù)無疑是其中之一，它為無數(shù)腎臟疾病患者帶來了生命的希望,。當(dāng)腎臟無法有效過濾體內(nèi)廢物和多余水分時，這些有害物質(zhì)會在體內(nèi)積累,，導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),，進而引發(fā)腎衰竭。而血液透析,，作為一種重要的腎臟替代療法,，通過體外循環(huán)的方式，幫助患者凈化血液,，維持生命,。

一、腎臟的功能與腎衰竭的威脅

腎臟是人體的重要器官,，每天不辭辛勞地處理大量血液,，清除代謝廢物和多余的水分，同時調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡,，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,。此外，腎臟還具有內(nèi)分泌功能,，能夠分泌促紅細胞生成素等重要激素,。然而，當(dāng)腎臟遭受各種疾病的侵襲,，如慢性腎炎,、糖尿病腎病、高血壓腎損害等,，其功能會逐漸衰退,，直至無法正常工作，從而引發(fā)腎衰竭,。

腎衰竭意味著體內(nèi)的代謝廢物和多余水分無法有效排出,，電解質(zhì)和酸堿平衡被打破。若不及時干預(yù),，生命將面臨嚴(yán)重威脅,。此時，血液透析便成為了患者的重要治療手段。

二,、血液透析的原理與過程

血液透析基于擴散,、吸附和對流等物理現(xiàn)象，通過體外循環(huán)的方式,，將患者的血液引出體外,，經(jīng)過一個由半透膜組成的透析器。在透析器中,，血液與透析液隔著半透膜進行物質(zhì)交換,。半透膜具有選擇性透過的特性，允許小分子物質(zhì)如尿素,、肌酐等代謝廢物及多余的水分從血液側(cè)滲透到透析液側(cè),，而血液中的大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì),、血細胞等,，則被保留在血液中。

同時,，通過調(diào)整透析液的成分和濃度,，可以糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。血液透析的主要作用在于替代腎臟的部分功能,，幫助清除體內(nèi)蓄積的代謝廢物和多余的水分,，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，從而緩解腎衰竭患者的癥狀,，延長生命,，提高生活質(zhì)量。

血液透析系統(tǒng)主要由血液透析機,、透析器,、透析液和水處理系統(tǒng)等組成。透析器是核心部件,，由透析膜及其支撐結(jié)構(gòu)組成,，完成血液與透析液之間的物質(zhì)交換。透析液的基本成分與人體內(nèi)細胞外液成分相似,，主要成分包括鈉離子、鉀離子,、鈣離子,、鎂離子、氯離子等,。

透析過程通常通過穿刺針將患者的血液引出體外,，進入透析器,。在透析器中，血液中的代謝廢物,、多余的水分和電解質(zhì)會穿過半透膜進入透析液中,，而有用的成分則留在血液中。經(jīng)過透析器凈化后的血液,，再通過血管通路回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi),。整個透析過程一般需要數(shù)小時,，醫(yī)護人員會密切監(jiān)測患者的生命體征,、血液流量、透析液流量等指標(biāo),，以確保透析的安全和有效,。

三、血液透析的應(yīng)用范圍

血液透析不僅適用于慢性腎衰竭患者,，還廣泛應(yīng)用于急性腎損傷,、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等情況,。

1.慢性腎衰竭,。當(dāng)患者的腎小球濾過率低于15ml/min或出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀，如難以控制的水鈉潴留,、心力衰竭,、難以糾正的高鉀血癥等，需要進行血液透析,。

2.急性腎損傷,。如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、敗血癥等導(dǎo)致腎功能急劇下降,，血液透析可以幫助患者度過急性期,，為腎臟的恢復(fù)贏得時間。

3.藥物或毒物中毒,。某些急性藥物或毒物中毒,，且其分子量小、水溶性高,、與蛋白結(jié)合率低時,，血液透析可幫助清除體內(nèi)的有害物質(zhì)。

4.水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,。對于嚴(yán)重的水,、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂患者，經(jīng)一般治療無法糾正時,，也可以進行血液透析,。

四、血液透析的并發(fā)癥與護理

雖然血液透析為腎衰竭患者帶來了生的希望，但在治療過程中,，患者可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,。常見的并發(fā)癥包括過敏反應(yīng)、低血壓,、感染等,。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹,、呼吸急促等癥狀,，嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致休克和死亡。低血壓可能表現(xiàn)為頭暈,、乏力,、惡心、嘔吐等癥狀,。

為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,，患者在透析前應(yīng)進行過敏試驗，確保不會對透析器或透析液產(chǎn)生過敏反應(yīng),。同時,，在透析過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整透析液中的成分和透析速度,，以保持患者的血容量和血壓穩(wěn)定,。

除了醫(yī)療護理，患者的日常生活管理同樣重要,。透析會導(dǎo)致一定的營養(yǎng)物質(zhì)流失,，患者需要攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚,、肉,、蛋、奶等,。同時,，要控制水分、鉀,、磷等的攝入,，以避免水腫、高鉀血癥,、高磷血癥等并發(fā)癥,。適當(dāng)?shù)倪\動有助于提高身體的抵抗力和生活質(zhì)量，但應(yīng)避免劇烈運動,。

結(jié)語

血液透析,，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項重要成就,，已經(jīng)發(fā)展出了一套完備且精細的臨床治療體系。它不僅能夠幫助患者清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分,，維持電解質(zhì)和酸堿平衡,，還能顯著提高腎病患者的生存率和生活質(zhì)量。

陳美燕 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院