骨關(guān)節(jié)炎（簡稱OA）,，又稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)增生,，是一種最常見的關(guān)節(jié)疾病,。很多人認為骨關(guān)節(jié)炎是隨著年齡增長而自然發(fā)生的“老化”現(xiàn)象，然而事實并非如此,。它是一種復(fù)雜的全身代謝性疾病,，涉及多種因素，且發(fā)病率正逐漸年輕化,。

骨關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在中老年人中,，60歲以上的人群中,，發(fā)病率約為50%，而70歲以上的人群中,，發(fā)病率更是高達80%,。雖然它可以涉及任何關(guān)節(jié)，但手,、膝蓋,、臀部和腳是常見的受累部位。其典型臨床表現(xiàn)包括疼痛,、僵硬,、腫脹和關(guān)節(jié)功能受限，嚴重時會影響心理健康,、睡眠和工作,。

病因多樣，代謝異常是關(guān)鍵

骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因多樣,，包括軟骨代謝異常,、酶的作用、人體營養(yǎng)變化,、化學(xué)成分的改變,、關(guān)節(jié)損傷及外界環(huán)境等。其中,，代謝異常是一個關(guān)鍵因素,。肥胖是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的重要誘因之一。肥胖不僅增加了膝部的負擔,，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化引起疼痛,，還可能促進關(guān)節(jié)局部的炎癥反應(yīng)，通過多種方式在骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)揮作用,。

此外,，骨關(guān)節(jié)炎與肥胖、2型糖尿病,、動脈粥樣硬化等代謝性疾病密切相關(guān),。這些疾病都表現(xiàn)出相似的低炎癥狀態(tài)。例如,，糖尿病患者的OA患病風(fēng)險更高,，高濃度葡萄糖能夠降低軟骨下骨的彈性，促進骨吸收,，導(dǎo)致骨髓腔體積增大,。同時，胰島素抵抗的存在會使胰島素對關(guān)節(jié)的保護作用失去意義。

綜合治療,，多管齊下

骨關(guān)節(jié)炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況,，采取個性化的治療方案。一般治療包括控制體重和適度運動,。體重管理對于髖關(guān)節(jié)OA,、膝關(guān)節(jié)OA尤為重要，可以減輕關(guān)節(jié)負擔,，減少疼痛和炎癥。適度的運動如步行,、騎單車,、太極拳等，可以增強肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,，改善關(guān)節(jié)功能,。

藥物治療方面，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥,、醋酸氨基葡萄糖,、鎮(zhèn)痛藥、類固醇激素等藥物,，緩解疼痛和炎癥,。病情嚴重的患者可能需要使用抗風(fēng)濕藥或生物制劑等，控制炎癥反應(yīng)和疾病進展,。

物理療法如熱敷,、冷敷、按摩和理療等,，也可以緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)活動度,。對于病情嚴重的骨關(guān)節(jié)炎患者，手術(shù)治療是必要的選擇,，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù),、關(guān)節(jié)置換術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)等。

預(yù)防為主,，綜合施策

預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎同樣重要,。保持樂觀情緒，有合理的生活和工作方式,，避免過度負荷,，選擇適當?shù)男洼o助設(shè)施，都是有效的預(yù)防措施,。老年人最好穿松軟帶后跟的鞋,，鞋底稍大一些，有防滑波紋，以防摔倒,。利用把手,、手杖、護膝等輔助裝置,，可以減輕受累關(guān)節(jié)的負荷,。

進行緩和的有氧運動，從小運動量開始,，循序漸進,，也是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的重要手段。同時,，正確使用藥物,，避免濫用鎮(zhèn)痛藥，對于有高血壓,、肝或腎功能受損患者應(yīng)謹慎用藥,，以防發(fā)生不良反應(yīng)。

總之,，骨關(guān)節(jié)炎不僅僅是一種“老化”疾病,，而是全身代謝性疾病的諸多表現(xiàn)之一。只有明確病因,，才能對癥下藥,，通過綜合治療和多管齊下的措施，減輕疼痛,、改善功能,，延緩疾病進展。

姚占順 青海省大通縣人民醫(yī)院