人的心臟和大血管中都存在瓣膜,，它是保證血流的單向流動，當(dāng)瓣膜損壞,，就會導(dǎo)致血流紊亂,，引發(fā)疾病。換瓣膜手術(shù)是心臟的瓣膜出現(xiàn)病變以后,，通過二尖瓣,、三尖膜瓣等置換，恢復(fù)心臟的正常功能,，病人經(jīng)過手術(shù)后,，身體的功能受到損失，在術(shù)后的康復(fù)護(hù)理中,，需要對患者的作息,、運(yùn)動、藥物進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo),。

一,、術(shù)后傷口護(hù)理

換瓣膜手術(shù)后需要病人進(jìn)行修養(yǎng)，一般情況下需要3～6個時間,。手術(shù)后的3個月內(nèi)是恢復(fù)的重點(diǎn)觀察階段,。需要隨時注意觀察切口愈合情況，是否出現(xiàn)局部發(fā)紅,、發(fā)熱等感染跡象,。當(dāng)患處出現(xiàn)滲液等現(xiàn)象，可進(jìn)行對傷口消毒換藥,，定期換藥控制住炎癥的發(fā)生,。對傷口重新消毒換藥處理，并且要定期換藥促進(jìn)炎癥的控制,?；继帩B液是出現(xiàn)了細(xì)菌感染，除了進(jìn)行重新消毒和換藥處理,，同時也說明病人的抵抗力下降,，需要多補(bǔ)充營養(yǎng),、蛋白質(zhì)類的食物,。

二、休息指導(dǎo)

換瓣膜手術(shù)后1周,，病人可以出院回家,。回到家中保證充足的休息時間，同時進(jìn)行身體溫度的調(diào)整,，避免出現(xiàn)感冒的癥狀,。病人的一日生活要具有規(guī)律，可以簡單地進(jìn)行生活自理活動,，例如做簡單的家務(wù),、運(yùn)動等?；顒又凶⒁庾约旱男呐K功能,，當(dāng)出現(xiàn)氣短、心悸等癥狀時,，立馬進(jìn)行休息,，切記在生活中出現(xiàn)過度疲勞過度興奮的狀態(tài)，影響心臟功能,。

三,、藥物指導(dǎo)

術(shù)后病人需要進(jìn)行抗凝，因此需要長期服用藥物保護(hù)和改善心功能,，特別是在術(shù)后不能突然停藥,，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用擴(kuò)血管藥物或者抗凝藥物。要多留意自身的尿量變化,，觀察自身的肢體有沒有存在水腫,、沉重的感覺與癥狀。病人在術(shù)后服藥3個月左右時進(jìn)行復(fù)查,，根據(jù)復(fù)查情況,，遵醫(yī)囑逐漸減少藥量，絕不能擅自停藥,。

四,、飲食指導(dǎo)

出院后根據(jù)病人的恢復(fù)狀態(tài)，飲食從半流質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?，保證每日營養(yǎng)攝入達(dá)標(biāo),，例如多選用優(yōu)質(zhì)蛋白食物，雞蛋,、牛奶,、魚類等。對于服用抗凝藥物的病人,，要控制維生素k的攝入,，木耳、紫甘藍(lán),、豬肝等,，多選用維生素b,、c、e的食物,，淡水魚,、胡蘿卜等。切記請勿進(jìn)食辛辣,、油膩,、刺激等食物，例如咖啡,、煙酒等,。烹飪等方式盡量選用蒸、煮,、燉的方式,，保證食物的營養(yǎng)，避免添加刺激性調(diào)味料,。保障1～6個月重點(diǎn)恢復(fù)期間,，機(jī)體的營養(yǎng)水平能夠保持在較好的位置，有利于切口的恢復(fù),。

五,、抗凝指導(dǎo)

換瓣之后容易凝固血液凝固在人工瓣膜上的現(xiàn)象，會導(dǎo)致瓣膜出現(xiàn)功能障礙,。術(shù)后的六個月抗凝內(nèi)均需要進(jìn)行抗凝工作,，六個月后按依據(jù)情況根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行停藥工作。但跟還膜瓣手術(shù)的方式多樣,，具體的抗凝需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行,，例如機(jī)械瓣的病人需要終身進(jìn)行抗凝?？鼓L期的預(yù)后,，抗凝效果的好壞會直接影響心臟出現(xiàn)血栓的現(xiàn)象，病人需要定期進(jìn)行復(fù)查抗凝檢驗(yàn),，調(diào)整藥物的分量,。病人進(jìn)行抗凝治療時，一定要按時,、按量地服用,，出院1周后，需要復(fù)查檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r間及電解質(zhì),，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果,，調(diào)整藥物的用量，當(dāng)病人出現(xiàn)牙齦出血,、單側(cè)肢體疼痛,、腫脹等需要立即就醫(yī)。需要服用其它藥物時,，需要詢問專業(yè)人員的意見,，以免兩種藥物服用降低抗凝藥物的藥效，例如激素類藥物,、維生素K等,。

六、保持良好情緒

手術(shù)后病人身體受到限制,，容易導(dǎo)致病人的情緒出現(xiàn)波動,，因而影響心臟的康復(fù)，導(dǎo)致病人出現(xiàn)胸悶,、氣短或者是心律失常等癥狀,。因此在恢復(fù)期間應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，切記因?yàn)橐恍┦虑槌霈F(xiàn)煩躁,、生悶氣,、悲傷等情緒，只有保持積極的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒才能更好地進(jìn)行康復(fù),。

七,、定期復(fù)診

換瓣術(shù)后，病人一定要按照約定的時間定期去醫(yī)院復(fù)查,，以便醫(yī)生了解恢復(fù)情況,，調(diào)整治療方案。術(shù)后的3個月,、6個月,，1年及以后每年，均需要進(jìn)行復(fù)查,，定期檢查超聲心動圖,，便于醫(yī)生了解人工瓣膜的功能狀況和心功能恢復(fù)程度。

心臟瓣膜置換術(shù)是心臟瓣膜疾病的重要治療手段,，目前手術(shù)的條件與技術(shù)已經(jīng)較為成熟,，成功率高，但是由于是心臟類手術(shù),，且具有一定的預(yù)后難度,，在手術(shù)后會伴有一些不良反應(yīng)，所以術(shù)后護(hù)理尤為重要,。心臟瓣膜置換術(shù)后,，從對休息、運(yùn)動,、藥物,、情緒,、抗凝等各個方面進(jìn)行護(hù)理，通過精心護(hù)理是減少患者病痛,，當(dāng)遇到突發(fā)的癥狀時,，及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生是快速康復(fù)的保證,。

鄧?yán)蜱?廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院