重癥患者的營養(yǎng)治療是一項復雜而關(guān)鍵的任務(wù),，需要綜合考慮患者的具體情況和疾病特點,，制定個體化的營養(yǎng)干預(yù)方案。本文將介紹重癥患者營養(yǎng)治療個體化方案制定的原則和實施步驟,，幫助讀者理解這一復雜過程,。

早期營養(yǎng)干預(yù)重癥患者應(yīng)在早期就進行營養(yǎng)干預(yù)，以保持營養(yǎng)均衡和促進康復,。研究表明,，早期營養(yǎng)干預(yù)可以顯著縮短住院時間、降低并發(fā)癥的發(fā)生率,，并提高患者的生存率,。因此,，在患者入院后應(yīng)盡快進行營養(yǎng)評估,，并啟動相應(yīng)的營養(yǎng)支持計劃。

個體化營養(yǎng)方案不同重癥患者的營養(yǎng)需求不同,，應(yīng)根據(jù)患者的年齡,、性別、體重,、代謝率,、病情等因素制定個體化的營養(yǎng)方案。醫(yī)護人員需要綜合考慮患者的具體情況,，定制科學的營養(yǎng)計劃,。例如，有些患者可能需要低脂,、低鹽或低糖飲食,，而有些患者則需要高蛋白飲食以支持創(chuàng)傷愈合和免疫功能恢復。

評估與調(diào)整重癥患者的營養(yǎng)需求會隨著病情的變化而發(fā)生改變,，因此營養(yǎng)供應(yīng)也需要進行適當?shù)恼{(diào)整,。在病情穩(wěn)定的情況下,，應(yīng)根據(jù)患者的體重、代謝率,、營養(yǎng)狀況等因素定期評估并調(diào)整營養(yǎng)計劃,。常用的營養(yǎng)評估方法包括體重、BMI,、血液生化指標,、肌肉質(zhì)量等。醫(yī)護人員需要定期監(jiān)測這些指標,，確保營養(yǎng)支持的有效性,。

營養(yǎng)支持方式營養(yǎng)支持方式主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。需要營養(yǎng)支持治療的危重癥患者應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)而非腸外營養(yǎng)支持,。腸內(nèi)營養(yǎng)可以通過口服或管飼的方式進行,，適用于胃腸道功能存在且能夠耐受的患者。腸外營養(yǎng)則通過靜脈輸液將營養(yǎng)物質(zhì)輸送到體內(nèi),，適用于胃腸道功能衰竭或無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者,。

在實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)對患者的體質(zhì)指數(shù),、入院前的營養(yǎng)攝入情況,、疾病嚴重程度、合并癥以及胃腸道功能進行評估,，計算目標能量需求,。在入院后24-48小時內(nèi)開始盡早腸內(nèi)營養(yǎng)，并在48-72小時內(nèi)達到喂養(yǎng)目標,。腸內(nèi)營養(yǎng)過程中,，要監(jiān)測營養(yǎng)是否充足以及患者耐受性，選擇適當?shù)哪c內(nèi)營養(yǎng)配方,，濃度由稀到濃,，輸注速度逐漸遞增。

若患者存在腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌或無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng),，預(yù)計3天內(nèi)無法正常進行營養(yǎng),，需要在24-48小時內(nèi)開始腸外營養(yǎng)，并在2-3天內(nèi)達到目標值,。如果單純腸內(nèi)營養(yǎng)無法達到目標能量,，需要在2天后考慮加用腸外營養(yǎng)。

飲食與營養(yǎng)補充重癥患者的消化功能可能受損,，應(yīng)選擇易于消化和吸收的食物,，如煮熟或蒸煮的食物，避免油炸和辛辣食物。確?；颊邤z取足夠的蛋白質(zhì),，可以選擇高蛋白食物，如瘦肉,、魚類,、豆類、乳制品等,。同時,，重癥患者常伴有微量元素和維生素的丟失和代謝紊亂，需要及時補充鋅,、鐵,、銅、硒等微量元素和維生素C,、維生素D,、維生素B族等。

通過制定個體化的營養(yǎng)治療方案,，重癥患者能夠獲得適當?shù)臓I養(yǎng)支持,，促進康復，減少并發(fā)癥,，提高生存率,。醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注患者的營養(yǎng)狀態(tài)，及時調(diào)整營養(yǎng)計劃,，確保營養(yǎng)治療的有效性,。

李春春 新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州尉犁縣人民醫(yī)院