微生物檢驗在臨床診斷和治療中起著至關重要的作用,。它不僅能幫助醫(yī)生確定感染是否由微生物引起，還能指導選擇有效的抗生素,，提高治療效果,，減少不必要的抗生素使用。然而,，在微生物檢驗過程中,，常常會遇到一些常見問題。本文將對這些問題進行探討,，并提出相應的解決方法,。

一、樣本收集與運輸問題

樣本的采集必須使用適當?shù)募夹g和工具,，以確保樣本的代表性和純凈性,。例如，使用無菌容器收集尿液,，對于咽喉拭子,，則需采用無菌拭子，并避免觸碰到非目標區(qū)域以防止交叉污染。采集后,，樣本需迅速進行適當?shù)奶幚?，如加入營養(yǎng)或保護介質(zhì)以保持病原體活性。對溫度和光照條件有特定要求的樣本,，如細菌和病毒,，需要在冷藏或冷凍條件下運輸，避免長時間的運輸延遲和震動,。

解決方法：嚴格遵循樣本采集和運輸?shù)臉藴什僮饕?guī)程,，確保樣本的完整性和代表性。同時,，加強檢驗人員的培訓,，提高他們的操作技能和責任心。

二,、菌落總數(shù)的測定問題

在菌落總數(shù)的測定中,，有時會出現(xiàn)只測定一個稀釋度的情況，但這并不推薦,。因為無法確定所選稀釋度是否適宜,，可能導致計數(shù)和報告的不確定性。此外,，同一稀釋度的兩個平板,，菌落總數(shù)可能一個在計數(shù)范圍內(nèi)，一個不在計數(shù)范圍,，這時應以在計數(shù)范圍內(nèi)的平板的菌落數(shù)乘以稀釋倍數(shù)作為報告結(jié)果,。

解決方法：根據(jù)樣品污染狀況的估計，選擇1個到3個適宜稀釋度的樣品勻液進行檢測,。即使一個樣品已經(jīng)基本可以確定了菌落數(shù),，也建議多檢測一個稀釋度以進行驗證,。同時,，加強實驗室質(zhì)量控制，確保計數(shù)結(jié)果的準確性和可靠性,。

三,、培養(yǎng)基配置與使用問題

培養(yǎng)基的配置需要注意滅菌溫度、瓊脂培養(yǎng)基的反復溶化,、培養(yǎng)基的反復滅菌等問題,。含糖量較高的培養(yǎng)基溫度不應太高，以免糖分焦化影響質(zhì)量,。瓊脂培養(yǎng)基不能反復溶化,，以免破壞營養(yǎng)成分。培養(yǎng)基不能反復滅菌，同樣會導致營養(yǎng)成分的破壞,。

解決方法：嚴格按照培養(yǎng)基的配置標準進行操作,，確保滅菌溫度、時間和方法的準確性,。對于已經(jīng)凝固后重新融化的培養(yǎng)基,，應棄置不用，避免使用不符合要求的培養(yǎng)基,。同時,，加強培養(yǎng)基的保存和管理，確保其在有效期內(nèi)使用,。

四,、藥敏試驗結(jié)果解讀問題

藥敏試驗結(jié)果的解讀需要專業(yè)知識和經(jīng)驗，醫(yī)生會結(jié)合患者的病史,、癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷,。然而，有時會出現(xiàn)涂片鏡檢結(jié)果與培養(yǎng)結(jié)果不吻合的情況,，或者今日培養(yǎng)結(jié)果與前一日不同的情況,。

解決方法：加強檢驗人員的專業(yè)知識培訓，提高他們的藥敏試驗技能和結(jié)果解讀能力,。同時,，建立藥敏試驗結(jié)果的復核機制，確保結(jié)果的準確性和可靠性,。對于不一致的結(jié)果,，應進行重新采樣或使用其他診斷方法進一步確認。

綜上所述,，微生物檢驗中的常見問題涉及樣本收集與運輸,、菌落總數(shù)的測定、培養(yǎng)基配置與使用以及藥敏試驗結(jié)果解讀等方面,。通過加強檢驗人員的培訓,、提高操作技能、加強實驗室質(zhì)量控制和建立復核機制等措施,，可以有效地解決這些問題,，提高微生物檢驗的準確性和可靠性。

于金艷 河北省霸州市疾病預防控制中心