肥胖癥是營養(yǎng)物質(zhì)過剩導致體內(nèi)脂肪堆積的復雜的慢性疾病，傳統(tǒng)的運動療法,、飲食控制,、藥物治療或中醫(yī)中藥治療等，都可以起到控制甚至減輕體質(zhì)量的目的,，但這些保守治療方法很難徹底有效地根治肥胖癥,，患者在一段時間之后會出現(xiàn)明顯的體質(zhì)量反彈。而手術(shù)治療則是唯一能使重度肥胖獲得長期而且穩(wěn)定減重的方法,，并且能有效地緩解,、甚至完全控制其相關(guān)并發(fā)疾病，尤其是2型糖尿病,。

肥胖癥的外科治療最早可追溯至20世紀50年代。經(jīng)過外科醫(yī)生們半個多世紀的不斷探索及研究,，一些相對安全又有效的術(shù)式,，經(jīng)過不斷實踐，得到了很大的改良及完善,。特別是20世紀80年代腹腔鏡技術(shù)被引入肥胖外科后,，更是給減肥手術(shù)的發(fā)展帶來了關(guān)鍵性的影響。腹腔鏡微創(chuàng)減肥手術(shù)不但可以取得傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療效果,，而且具有創(chuàng)傷小,、出血少、痛苦輕,、住院時間短和康復快等優(yōu)點,；同時，手術(shù)區(qū)域視野暴露良好,，便于手術(shù)操作,，能夠避免或減少術(shù)后腸粘連、切口血腫,、切口感染,、切口疝等并發(fā)癥的發(fā)生，且術(shù)后手術(shù)瘢痕小,，可增加腹壁美容效果,。

我國的減肥手術(shù)起步相對較晚,，但是進步很快。最早見于20世紀80年代初,，報道的手術(shù)方式是改良的Payne手術(shù),。國內(nèi)的第一例"微創(chuàng)"減肥手術(shù)是由第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院鄭成竹教授在2000年4月完成的，為中國代謝外科的發(fā)展開啟了新的征程,。2003年6月,，鄭成竹教授又率先引進了可調(diào)節(jié)胃綁帶，并于同年完成國內(nèi)首例腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)(LAGB),。伴隨著手術(shù)治療肥胖癥和糖尿病的理念不斷推廣,，越來越多的單位逐漸開展各類腹腔鏡代謝外科手術(shù)，國內(nèi)的代謝外科進入了快速發(fā)展的時代,。

隨著代謝外科手術(shù)的逐漸增多,，為了更好地規(guī)范其手術(shù)治療，中華醫(yī)學會外科學分會多個學組于2007年共同出臺的"中國肥胖病外科治療指南"為國內(nèi)相關(guān)工作開展指明了方向,，我國外科減重手術(shù)工作也朝著制度化,、規(guī)范化的方向發(fā)展。"指南"首次指出了幾個新的理念：(1)適應證方面,，提出了單純肥胖合并代謝紊亂綜合癥,；(2)針對中心型肥胖，提出了腰圍以及代謝指標異常等觀念,；(3)療效評判方面,，率先提出了不以多余的體質(zhì)量等的變化作為療效評判唯一依據(jù)，而重視了并發(fā)疾病的改善情況,，將此也納入了療效評判的標準,。

為了規(guī)范醫(yī)療行為，構(gòu)建交流和溝通的專業(yè)平臺,，國內(nèi)代謝外科各類學會及學術(shù)團體不斷成立和發(fā)展,，以聚集更多優(yōu)秀的胃腸外科醫(yī)生參與到手術(shù)治療代謝性疾病的工作中去。繼2012年CSMBS成立后,，2016年中國研究型醫(yī)院學會糖尿病與肥胖外科專業(yè)委員會也已成立,，新學會的建立對于匯聚人才、交流學術(shù)思想,、傳播學術(shù)理念和建立并修正相關(guān)診療指南意義重大,。

秦曉麗 張家口市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科