血液透析（簡稱血透）是治療腎臟功能不全（尿毒癥期）患者的重要方法,，其過程復(fù)雜且需要嚴(yán)格的護(hù)理管理。血透室護(hù)理涉及多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),，旨在確?；颊叩陌踩椭委熜ЧＲ韵聦⒃敿?xì)討論血透室護(hù)理的幾個(gè)核心環(huán)節(jié),。

一,、血液透析前的準(zhǔn)備工作

在血透開始之前，護(hù)士需要對患者進(jìn)行全面的評估,，了解他們的身體狀態(tài)和心理需求,。這一環(huán)節(jié)主要包括以下幾個(gè)方面：

1.心理支持。血液透析是一種非生理性的治療方式,，患者可能會(huì)因?yàn)閷Σ∏榈膿?dān)憂和對治療的恐懼而產(chǎn)生負(fù)面情緒,。因此，護(hù)士需要通過耐心傾聽和積極溝通,，幫助患者了解血液透析的原理,、效果和注意事項(xiàng)，以減輕他們的焦慮和恐懼,，增強(qiáng)治療信心,。

2.環(huán)境準(zhǔn)備。血透室的環(huán)境應(yīng)保持安靜,、整潔,，溫度和濕度適宜。治療區(qū)和透析治療區(qū)應(yīng)通風(fēng)良好,，配備空氣凈化消毒設(shè)備,，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),。

3.血管通路準(zhǔn)備。護(hù)士需要為患者選擇合適的血管進(jìn)行穿刺,，通常是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或深靜脈置管,。穿刺部位需要嚴(yán)格消毒，并保持清潔,，以預(yù)防感染,。

4.透析器準(zhǔn)備。透析器需要與患者的血液進(jìn)行物質(zhì)交換,，因此在使用前需要核對,、沖洗和循環(huán)，確保其功能正常,。

二,、血液透析期間的護(hù)理

在血透過程中，護(hù)士需要密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化,，以及透析設(shè)備的運(yùn)行狀況,。

1.生命體征監(jiān)測。每隔30~60分鐘測量一次患者的體溫,、脈搏、呼吸和血壓,，對于危重患者,，則需要更頻繁地監(jiān)測。

2.并發(fā)癥預(yù)防,。血透過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血,、心衰、呼吸驟停等,，護(hù)士需要事先準(zhǔn)備好急救設(shè)備,，并具備迅速應(yīng)對的能力。

3.飲食與營養(yǎng),。血透患者需要控制鈉,、鉀、磷等電解質(zhì)的攝入,，以防止高鉀血癥,、高磷血癥等危及生命的并發(fā)癥。同時(shí),，需要增加優(yōu)質(zhì)高生物有效價(jià)的動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入,，如鮮奶、雞蛋,、魚,、瘦肉等。

4.無菌操作。血透過程中需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,，以防止感染,。每次透析前后需要更換無菌紗布和敷料，對導(dǎo)管出口進(jìn)行消毒處理,。

三,、血液透析后的護(hù)理

血透結(jié)束后，護(hù)士仍需進(jìn)行一系列護(hù)理措施,，以確?；颊叩陌踩突謴?fù)。

1.生命體征監(jiān)測,。繼續(xù)監(jiān)測患者的體溫,、脈搏、呼吸和血壓,，以及透析后的體重,。

2.飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的具體情況,，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃,，以高維生素、低鹽,、低鉀,、低嘌呤和適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量為主要原則。

3.生活護(hù)理,。幫助患者保持個(gè)人衛(wèi)生,，保持床鋪干凈平整，讓患者感到舒適,。同時(shí),，需要密切注意患者的意識(shí)狀態(tài)和神經(jīng)體征情況。

4.用藥護(hù)理,。根據(jù)患者的服藥情況編制服藥一覽表,，清楚地標(biāo)出藥物名稱、功能,、用量等信息,，并告誡患者不可私自用藥或隨意增減劑量。

四,、血透室護(hù)理質(zhì)量管理

除了以上針對患者的具體護(hù)理措施外,，血透室還需要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，以確?；颊叩陌踩歪t(yī)療質(zhì)量,。

1.院感控制,。確保血透室的布局合理，分區(qū)明確,，標(biāo)識(shí)清楚,。配備便捷、有效的手衛(wèi)生設(shè)施,，并定期對治療室和透析治療區(qū)進(jìn)行消毒,。

2.應(yīng)急預(yù)案。制定并嚴(yán)格執(zhí)行血液透析應(yīng)急預(yù)案,，包括透析中發(fā)生低血壓或休克的應(yīng)急處理流程,。

3.持續(xù)改進(jìn)。通過不斷改進(jìn)和優(yōu)化護(hù)理流程,，提高護(hù)理質(zhì)量,。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度和查對制度,，對存在的問題及時(shí)改正并提出整改措施,。

血透室護(hù)理是一個(gè)復(fù)雜而精細(xì)的過程，涉及多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),。通過加強(qiáng)患者管理,、環(huán)境管理、護(hù)理質(zhì)量管理等方面的措施,，可以確?；颊叩陌踩椭委熜Ч岣呋颊叩纳尜|(zhì)量,。

羅莉 四川省宜賓市第五人民醫(yī)院