橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是一種常見(jiàn)的骨科疾病，尤其在經(jīng)常使用雙手的人群中更為普遍,，如家務(wù)勞動(dòng)者,、打字員,、鋼琴演奏者等。這種病癥給患者的生活和工作帶來(lái)了極大的不便,。本文將詳細(xì)介紹橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的突破與恢復(fù)方法,。

一、病因與癥狀

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要是由于拇指或腕部頻繁活動(dòng),，導(dǎo)致拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱在橈骨莖突腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期,、反復(fù)摩擦，從而引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng),。其典型癥狀包括橈骨莖突部位腫脹,、疼痛，活動(dòng)受限,，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)痛性結(jié)節(jié),。

二、保守治療

1.藥物治療,。外涂活血消腫藥物,，如紅花油，可緩解癥狀。急性期可使用塞來(lái)昔布,、美洛昔康等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,，部分患者效果良好。

2.局部封閉療法,。在局部疼痛處進(jìn)行鞘內(nèi)注射類固醇激素,，如醋酸曲安奈德，以減輕局部炎癥反應(yīng),。這是目前應(yīng)用最廣泛的保守治療之一,。

3.理療。如熱敷,、烤電,、超聲療法等，可改善局部血液循環(huán),，緩解疼痛,。

4.制動(dòng)治療。使用支具固定,，減少拇指活動(dòng),，從而減輕肌腱在腱鞘內(nèi)的摩擦。但長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致活動(dòng)僵硬,。

三,、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作、保守治療無(wú)效的頑固性疼痛患者,，可以考慮手術(shù)治療,。

1.直接開(kāi)放手術(shù)。在壓痛處切開(kāi),，暴露并切開(kāi)增厚的腱鞘,，達(dá)到松解腱鞘的目的。此手術(shù)見(jiàn)效快,，但存在感染風(fēng)險(xiǎn)及肌腱脫位等并發(fā)癥,。

2.第1肌間隔松解術(shù)。不切開(kāi)增厚的腱鞘,，而是清除腱鞘囊腫或切開(kāi)拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌之間的隔膜,。本法保護(hù)了第1背側(cè)伸肌間隔，但可能出現(xiàn)腱鞘遠(yuǎn)期炎癥水腫復(fù)發(fā),。

3.經(jīng)皮針?biāo)山庑g(shù),。創(chuàng)傷小，癲痕形成少,，但可能損傷肌腱,。此方法在尸體上研究,，對(duì)于患者的適用性還需進(jìn)一步研究。

四,、康復(fù)與預(yù)防

1.術(shù)后康復(fù),。手術(shù)后，大拇指需要避免大幅活動(dòng)1-2個(gè)月,，以促進(jìn)傷口愈合,。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免復(fù)發(fā),。

2.預(yù)防措施。避免長(zhǎng)期過(guò)度使用拇指或手腕的活動(dòng),，如洗衣,、打字等。了解非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,。手腕關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可緩慢旋轉(zhuǎn)手腕，以促進(jìn)血液循環(huán),。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎雖然會(huì)給患者帶來(lái)極大的困擾,，但通過(guò)合理的治療與康復(fù)，患者完全有可能恢復(fù)正常的生活和工作,。重要的是,，在治療結(jié)束后，患者應(yīng)避免習(xí)慣性動(dòng)作,，用其他習(xí)慣替換導(dǎo)致腱鞘炎發(fā)生的動(dòng)作,，以防止復(fù)發(fā)。

陳曉杰 張家口市第二醫(yī)院