早產(chǎn)兒,，即出生胎齡小于37周的嬰兒,，面臨著比足月兒更多的生存挑戰(zhàn),。他們的生理機能和各臟器發(fā)育尚不成熟,，出生后需要經(jīng)歷一系列復雜的醫(yī)療護理才能確保生存,。本文將探討早產(chǎn)兒面臨的生存之戰(zhàn),，并介紹科學應(yīng)對的策略,。

一、早產(chǎn)兒面臨的挑戰(zhàn)

早產(chǎn)兒出生后,，首先面臨的是體溫問題,。由于體溫調(diào)節(jié)能力低下，棕色脂肪生成不足,，他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)低體溫,，進而增加死亡風險。此外,，早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)也發(fā)育不成熟,，常見的呼吸問題包括呼吸窘迫綜合征（RDS）、呼吸暫停等,，這些問題可能直接導致呼吸衰竭甚至死亡,。

除了呼吸和體溫問題，早產(chǎn)兒的循環(huán)系統(tǒng),、喂養(yǎng)和營養(yǎng)吸收,、免疫系統(tǒng)等方面也存在諸多挑戰(zhàn)。例如,，他們更容易出現(xiàn)心功能不全,、低血壓、貧血等問題,；胃腸道發(fā)育不完善,，導致喂養(yǎng)困難，甚至引發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）等嚴重并發(fā)癥,；免疫系統(tǒng)未充分發(fā)育,，容易發(fā)生感染，如新生兒敗血癥,。

二,、科學應(yīng)對的策略

1.體溫管理。早產(chǎn)兒出生后應(yīng)立即采取保暖措施,，如將產(chǎn)房溫度設(shè)置為24~26℃,，使用預熱好的輻射保暖臺，并將早產(chǎn)兒包裹在清潔的塑料膜或保溫袋內(nèi)，以維持體溫在正常范圍內(nèi)（36.5-37.5℃）,。

2.呼吸支持,。對于呼吸困難的早產(chǎn)兒，應(yīng)及時給予呼吸支持,。產(chǎn)前管理包括將早產(chǎn)高風險孕婦轉(zhuǎn)診到具有RDS診治經(jīng)驗的圍產(chǎn)中心分娩,，并進行產(chǎn)前激素治療促進胎肺成熟。出生后,，根據(jù)病情嚴重程度,，可使用T組合呼吸器、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或有創(chuàng)呼吸機等呼吸支持手段,。

3.循環(huán)管理,。早產(chǎn)兒的輸液量需經(jīng)過嚴格計算，既要避免心功能衰竭和肺出血,，又要保障身體重要臟器的代謝需求,。醫(yī)護人員會根據(jù)寶寶的體重、心率,、血壓等指標動態(tài)調(diào)整輸液速度和量,。

4.營養(yǎng)支持。早產(chǎn)兒需要額外的營養(yǎng)支持以滿足生長發(fā)育需求,。初期可通過靜脈輸注葡萄糖,、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì),，待生命體征穩(wěn)定后,，逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)是首選,，因為母乳富含生物活性物質(zhì),，有助于增強免疫力。對于母乳不足的早產(chǎn)兒,，可選擇捐贈母乳或早產(chǎn)兒配方奶,。

5.預防感染。早產(chǎn)兒免疫力較弱,，易發(fā)生感染,。在護理過程中應(yīng)嚴格注意衛(wèi)生，避免交叉感染,。一旦出現(xiàn)疑似感染癥狀,，應(yīng)立即使用抗菌藥物治療，并根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整治療方案,。

6.定期隨訪與康復治療。早產(chǎn)兒出院后應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育情況,，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題,。對于存在發(fā)育遲緩或神經(jīng)系統(tǒng)損傷的早產(chǎn)兒，應(yīng)進行康復治療,，促進神經(jīng)功能的恢復和發(fā)育,。

總之，早產(chǎn)兒的生存之戰(zhàn)充滿了挑戰(zhàn),，但通過科學的醫(yī)療護理和細致的關(guān)懷,，他們依然有望健康成長。早產(chǎn)兒的救治需要醫(yī)護人員,、家長和社會的共同努力,，為這些小生命提供最好的支持和保障。

時亞琴 張家口市婦幼保健院