過敏性紫癜,，又名IgA血管炎,，是一種全身小血管炎的系統(tǒng)性血管炎。其臨床表現(xiàn)多樣,，治療方法也需根據(jù)具體情況靈活選擇,。以下是關(guān)于該病的臨床表現(xiàn)及治療方法的醫(yī)學(xué)科普。

臨床表現(xiàn)

1.皮膚癥狀,。兒童過敏性紫癜最顯著的癥狀是皮膚紫癜,。紫癜多出現(xiàn)在四肢及臀部，呈對稱分布,、伸側(cè)為主,，壓之不褪色，大小不等,、顏色深淺不一,，可融合成片。紫癜在2-4周內(nèi)逐漸消退,，但易反復(fù)發(fā)作,。

2.胃腸道癥狀。約2/3以上患者會出現(xiàn)反復(fù)陣發(fā)性腹痛,，多位于臍周或下腹部,，可伴嘔吐。部分患兒有黑便或血便,、腹瀉或便秘,，偶見腸套疊、腸梗阻或腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,。

3.關(guān)節(jié)癥狀,。約1/3患者常出現(xiàn)膝、踝,、肘,、腕等大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限,，關(guān)節(jié)腔可有積液,。關(guān)節(jié)癥狀多在數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥,。

4.腎臟癥狀,。腎臟損害是過敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,，約30%~60%的患兒會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟癥狀,，嚴(yán)重者可發(fā)展為紫癜性腎炎或腎病綜合征,。腎臟癥狀多在病程的1個月內(nèi)出現(xiàn)。

5.其他表現(xiàn),。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血,、鼻出血、牙齦出血,、咯血等出血表現(xiàn),，還可累及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生心肌炎、心包炎,，或累及呼吸系統(tǒng)發(fā)生喉頭水腫,，哮喘和肺出血。

治療方法

1.一般治療,。皮疹明顯需臥床休息,，監(jiān)測血壓，防治出血,，積極尋找和祛除病因,，有蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫時，予以抗過敏及鈣劑,，維生素C改善血管通透性,。消化道出血時，需要禁食,，大量出血時導(dǎo)致貧血時需要輸血,。飲食應(yīng)清淡易消化，避免進(jìn)食可能引起過敏的食物,。同時,，保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防感冒等

2.糖皮質(zhì)激素,。對于癥狀嚴(yán)重的患兒,，腹痛及關(guān)節(jié)痛激素可有效緩解癥狀，可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,、地塞米松,、甲潑尼龍等進(jìn)行治療，但不能預(yù)防腎臟損害的發(fā)生,。根據(jù)腎臟損害的程度,，采取相應(yīng)的保腎治療措施，如抗凝治療、免疫抑制劑治療等,。

3.抗凝治療,。常用雙嘧達(dá)莫抗血小板聚集，防治血栓形成,。

4.中醫(yī)治療。中醫(yī)認(rèn)為過敏性紫癜屬虛實(shí)夾雜之癥,，可根據(jù)患兒的具體癥狀辨證論治,，如服用清瘟敗毒飲加減、歸脾湯加減等方劑,。

5.其他,。對于大量蛋白尿，可考慮家用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,，關(guān)節(jié)癥狀明顯,，可加用非甾體抗炎藥萘普生，嚴(yán)重消化道出血及紫癜性腎炎,，必要時可選擇血液凈化治療,。

綜上所述，兒童過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)多樣,，治療方法需根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行個體化選擇,。家長應(yīng)密切關(guān)注患兒的病情變化，及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,。

蘇文英 西南醫(yī)科大學(xué)附屬成都三六三醫(yī)院