咳嗽變異型哮喘,，又稱(chēng)為咳嗽型哮喘,、過(guò)敏性支氣管炎或隱匿性哮喘，是一種特殊類(lèi)型的哮喘，以長(zhǎng)期,、頑固性的干咳為主要或唯一臨床表現(xiàn),。與典型哮喘不同,，咳嗽變異型哮喘并不伴有明顯的喘息,、氣促等癥狀，但存在氣道高反應(yīng)性,。該病多發(fā)于夜間或清晨,，運(yùn)動(dòng)后也可能加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。

一,、病因與發(fā)病機(jī)制

咳嗽變異型哮喘的病理基礎(chǔ)與哮喘相同，主要涉及持續(xù)的氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性,。這種炎癥可能由多種因素觸發(fā),，包括冷空氣,、花粉、塵螨等過(guò)敏原,，以及物理,、化學(xué)性刺激。此外,，遺傳因素,、免疫功能異常也在疾病的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用。

二,、臨床表現(xiàn)

咳嗽變異型哮喘的主要癥狀為長(zhǎng)期,、頑固性的干咳，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)4周,，甚至可能長(zhǎng)達(dá)8周以上,。咳嗽常發(fā)生在夜間或清晨,，具有晝夜節(jié)律性，白天癥狀相對(duì)減輕,。部分患者可能伴有咽癢,、白色泡沫痰或干咳無(wú)痰。遇到冷空氣,、油煙,、粉塵等刺激時(shí)，咳嗽可能加重,。此外,，部分患者還具有季節(jié)性，如春秋季節(jié)咳嗽加重,，或具有特應(yīng)質(zhì),，如伴有變應(yīng)性鼻炎、變異性皮炎等,。

三,、診斷方法

咳嗽變異型哮喘的診斷主要依賴(lài)于病史、體格檢查,、肺功能測(cè)試和過(guò)敏原檢測(cè),。醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)患者的咳嗽病史、過(guò)敏史及家族遺傳史,，觀(guān)察患者的呼吸頻率,、深度及胸廓畸形情況。通過(guò)聽(tīng)診判斷是否存在哮鳴音或其他異常聲音,。若懷疑為咳嗽變異型哮喘,，則需進(jìn)一步進(jìn)行肺功能測(cè)試,，如支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn),，以及呼出氣一氧化氮水平測(cè)定等,。同時(shí)，采用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE抗體檢測(cè)來(lái)確定對(duì)特定過(guò)敏原的敏感性,。

四,、中醫(yī)治療方法

中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘主要從辨證論治、中藥貼敷,、中藥?kù)F化,、中醫(yī)食療、針灸及推拿按摩等方面入手,，個(gè)體化治療,。

1.辨證論治。根據(jù)患者的具體癥狀,、體質(zhì)及病因,，選用不同的方劑進(jìn)行治療。如風(fēng)寒咳嗽可選用三拗湯合止嗽散加減,，風(fēng)熱咳嗽可選用桑菊飲加減,，風(fēng)燥咳嗽可選用桑杏湯加減等。

2.中藥貼敷,。將中藥敷貼于特定穴位,，如肺俞、脾俞,、腎俞等,，通過(guò)刺激穴位和經(jīng)皮吸收藥物，達(dá)到治療目的,。

3.中藥?kù)F化,。將中藥煎劑霧化吸入，使藥物直接作用于氣道,，起到止咳,、平喘、化痰的作用,。常用的中藥有麻黃,、杏仁、石膏等,。

4.中醫(yī)食療,。通過(guò)飲食調(diào)理來(lái)改善咳嗽變異性哮喘的癥狀。建議食用清淡、易消化的食物,，如雞蛋羹,、小米粥等，避免辛辣,、刺激性食物,。

5.針灸。通過(guò)針灸刺激穴位,，調(diào)整人體的氣血,、臟腑功能，緩解咳嗽變異性哮喘的癥狀,。

6.推拿按摩,。通過(guò)按摩、推拿等方法刺激穴位和經(jīng)絡(luò),，調(diào)整人體的氣血運(yùn)行,，達(dá)到緩解咳嗽變異性哮喘癥狀的目的。

五,、注意事項(xiàng)

在治療咳嗽變異型哮喘時(shí),，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，切勿自行增減劑量或停藥,。同時(shí),，注意避免接觸過(guò)敏原，保持室內(nèi)空氣清新,，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),。對(duì)于兒童患者,，家長(zhǎng)應(yīng)更加關(guān)注病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通,，確保治療方案的有效實(shí)施,。

總之，咳嗽變異型哮喘是一種需要長(zhǎng)期治療預(yù)防的疾病,。通過(guò)正確的診斷和治療,，結(jié)合中醫(yī)藥的綜合調(diào)理，可以有效控制病情,，提高患者的生活質(zhì)量,。

張玉凈 石家莊市中醫(yī)院