血脂異常是老年人患動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的重要因素,，血脂異常早期檢出和治療監(jiān)測是評估ASCVD風(fēng)險的重要基礎(chǔ)。本文將詳細介紹血脂檢驗項目,、血脂篩查以及血脂異常治療監(jiān)測等血脂管理知識,，旨在提高老年人對血脂異常的知曉率，提升血脂管理水平,。

一,、血脂檢驗項目

臨床血脂檢驗的常規(guī)項目包括TC、TG,、LDL-C,、HDL-C、Lp(a)等,。

1.總膽固醇（TC）,。是血液中各脂蛋白所含膽固醇的總和，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等,。高總膽固醇血癥是冠心病和腦卒中的重要危險因子。

2.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,。俗稱為“壞膽固醇”,，容易在動脈壁上沉積，形成動脈粥樣硬化,，是ASCVD的致病性危險因素,，是防治老年人ASCVD的首要治療目標。

3.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）,。俗稱為“好膽固醇”,，它具有抗動脈粥樣硬化的作用,，能夠清除血管中多余的膽固醇，減少心血管疾病的風(fēng)險,。

4.甘油三酯（TG）,。甘油三酯是血液中一種重要的脂質(zhì)成分，其水平增高為心血管疾病的危險因素,。

5.脂蛋白a（Lp(a)）,。脂蛋白a可促進動脈粥樣硬化形成，是腦卒中和冠心病的獨立危險因子,。

二,、血脂篩查

血脂篩查是早期發(fā)現(xiàn)血脂異常的有效方式。

1.篩查頻率和檢驗項目,。（1）老年人每年至少應(yīng)進行1次血脂檢驗,，檢驗項目包括TC、LDL-C,、HDL-C和TG等,；（2）ASCVD高危人群應(yīng)根據(jù)個體需求進行血脂檢驗；（3）上述人群在接受血脂檢驗時,，應(yīng)至少檢驗1次Lp(a),。

2.篩查對象。（1）有ASCVD病史者,；（2）存在多項ASCVD危險因素的人群,；（3）有早發(fā)CVD家族史者，或有家族性高脂血癥患者,。

三,、血脂異常治療監(jiān)測

1.血脂。進行生活方式治療的老年人,，應(yīng)于6-8周監(jiān)測血脂水平,，達標者應(yīng)繼續(xù)堅持健康生活方式，3-6個月復(fù)查,，如持續(xù)達標,，每6-12個月復(fù)查。

2.肝功能,。他汀類藥物治療最常見的不良反應(yīng)是肝功能異常,，老年人使用常規(guī)劑量時較少發(fā)生肝功能異常，使用大劑量時肝功能異常的發(fā)生率增高,，因此在他汀類藥物治療期間應(yīng)監(jiān)測肝功能,。

3.肌酶。橫紋肌溶解是他汀類藥物相關(guān)的最嚴重不良反應(yīng),，引起CK增高,，通常與大劑量相關(guān)，其他原因也可能導(dǎo)致肌酶升高,，因此在他汀類藥物治療期間應(yīng)監(jiān)測肌酶,，進行鑒別診斷。

4.腎功能,。老年人的腎功能隨年齡的增長而減退,，血肌酐正常時即可能存在腎功能不全，啟動調(diào)脂治療前應(yīng)評估腎功能,，檢驗血肌酐（Cr）,，估算腎小球濾過率（eGFR），用藥過程中關(guān)注腎功能變化,。

5.血糖及糖化血紅蛋白,。他汀類藥物可增加新診斷糖尿病的風(fēng)險，更多見于糖尿病早期階段及代謝綜合征者,，常與使用大劑量他汀類藥物及增齡相關(guān),，因此推薦老年ASCVD患者服用他汀類藥物時監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白的變化。

綜上所述,，血脂管理是老年人健康的重要組成部分,，血脂檢驗是早期發(fā)現(xiàn)血脂異常、評估ASCVD風(fēng)險的有效方式,，為調(diào)脂治療監(jiān)測提供依據(jù),。盡管老年人服用他汀類藥物的安全性和耐受性好，但其不良反應(yīng)隨劑量增大而增加,，因此在藥物治療期間應(yīng)進行肝功能,、肌酶、腎功能等監(jiān)測,。老年人應(yīng)重視血脂管理,，提高對血脂管理的認知水平，積極采取措施,，防治老年人ASCVD,，為健康生活保駕護航。

鐘方毅 廣東省東莞市莞城醫(yī)院