糖尿病作為一種慢性代謝性疾病,，不僅影響患者的血糖水平,，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中糖尿病足便是較為嚴(yán)重的一種。據(jù)統(tǒng)計,，15%的糖尿病患者會發(fā)生足部潰瘍，而15%～24%的復(fù)發(fā)性潰瘍最終會導(dǎo)致截肢,。這一數(shù)據(jù)令人觸目驚心,，提醒我們糖尿病足的預(yù)防和早期篩查至關(guān)重要。本文將詳細(xì)介紹一種簡便易行的糖尿病足篩查方法——每天3分鐘足部檢查,，旨在幫助糖尿病患者降低截肢風(fēng)險,，提高生活質(zhì)量。

一,、糖尿病足的危害與篩查的重要性

糖尿病足是由于長期高血糖導(dǎo)致的下肢神經(jīng)病變和血管病變,，表現(xiàn)為足部疼痛,、感覺異常、潰瘍,、感染等癥狀,。其危害不僅在于影響患者的日常生活，更在于其可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果——截肢,。因此,，對于糖尿病患者而言，定期進(jìn)行足部篩查,，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的足部問題,，是預(yù)防糖尿病足、避免截肢的關(guān)鍵,。

二,、每天3分鐘足部檢查的具體步驟

每天3分鐘足部檢查是一種簡便易行的糖尿病足篩查方法，由美國亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Armstrong教授提出,。該方法包括病史采集,、體格檢查和患者教育三部分，旨在通過簡單的操作,，及時發(fā)現(xiàn)患者下肢并發(fā)癥的風(fēng)險,。

1.病史采集。病史采集是足部檢查的第一步,，也是至關(guān)重要的一步,。醫(yī)生需要詳細(xì)詢問患者的血糖控制情況、下肢病史（如創(chuàng)傷,、截肢）,、血管情況和吸煙史等。這些信息有助于確定患者下肢并發(fā)癥的風(fēng)險因素,。特別是對于有下肢潰瘍或截肢病史的患者,，其再次發(fā)生潰瘍的風(fēng)險會增加60%，因此需要更加關(guān)注,。

2.體格檢查,。體格檢查是足部檢查的核心部分，包括骨骼肌肉檢查,、神經(jīng)檢查,、血管檢查和皮膚檢查。（1）骨骼肌肉檢查,。檢查足,、踝部的生物力學(xué)異常，如拇囊炎,、槌狀趾以及增大的骨突起,。這些異?？赡苡绊懟颊叽┬妥呗罚黾邮軅L(fēng)險,。同時,，評估肌肉力量以評價肌力減弱和不對稱。（2）神經(jīng)檢查,。重點檢查保護(hù)性感覺的存在與否,。保護(hù)性感覺喪失（LOPS）與75%的非創(chuàng)傷性糖尿病足相關(guān)截肢有關(guān)。伊普斯威奇觸摸試驗（IPTT）是一種簡便的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法,，醫(yī)生用手指輕輕觸摸患者的第一,、第三、第五腳趾2秒,，患者若能感受到觸摸即回答“是”,。此外，10g尼龍絲試驗也是常用的神經(jīng)檢查方法,，用于檢查神經(jīng)系統(tǒng)是否存在病變,。（3）血管檢查。包括雙側(cè)股動脈,、腘動脈,、脛后動脈和足背動脈的觸診，搏動減弱或消失可作為血管損害嚴(yán)重的一項標(biāo)志,。同時,，進(jìn)行皮膚溫度、毛發(fā)生長,、毛細(xì)血管再充盈時間及雙下肢水腫的評估與對比,，異常結(jié)果預(yù)示外周動脈疾病的存在,。（4）皮膚檢查,。全面檢查皮膚異常，如干燥,、開裂,、變色和老繭等，這些都可能是潰瘍的前兆,。此外,，檢查腳趾是否存在指甲增厚、細(xì)長或向內(nèi)生長,，以及腳趾間皮膚是否有浸漬或撕裂,，這些容易被忽視的問題也可能導(dǎo)致不良后果。

3.患者教育,?；颊呓逃亲悴繖z查不可或缺的一部分,。研究發(fā)現(xiàn)，缺乏適當(dāng)?shù)奶悄虿〗逃墒節(jié)儚?fù)發(fā)的風(fēng)險增加90%,。因此,，醫(yī)生需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖悴啃l(wèi)生保健、皮膚和腳趾護(hù)理以及穿著合適的鞋襪等方面的教育,，以減少受傷的風(fēng)險,。患者教育可提高患者對糖尿病并發(fā)癥的了解,，并一定程度上減少足部潰瘍和短期內(nèi)截肢的風(fēng)險,。

三、糖尿病足的日常護(hù)理與預(yù)防措施

除了每天3分鐘的足部檢查外,，糖尿病患者還需要注意以下日常護(hù)理與預(yù)防措施：

1.控制血糖,。血糖穩(wěn)定是預(yù)防糖尿病足的基礎(chǔ)。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥,、定期監(jiān)測血糖,，確保血糖控制在理想范圍內(nèi)。

2.戒煙限酒,。吸煙可使血管收縮,，妨礙血液循環(huán)，加重糖尿病足的病情,。因此,，糖尿病患者應(yīng)堅決戒煙，并限制酒精攝入,。

3.選擇合適的鞋襪,。穿著合適的鞋襪可以減少足部受傷的風(fēng)險。糖尿病患者應(yīng)選擇寬松,、透氣,、吸水性好的鞋襪，避免穿著過緊,、過硬的鞋襪,。

3.定期修剪指甲。指甲過長或過短都可能增加受傷的風(fēng)險,。糖尿病患者應(yīng)定期修剪指甲,，保持指甲清潔、平整,。

4.避免足部受傷,。糖尿病患者應(yīng)避免赤足行走、不穿涼鞋或拖鞋等容易受傷的鞋子。同時,，注意足部保暖,，避免使用電熱毯、熱水袋等可能導(dǎo)致燙傷的物品,。

5.定期檢查足部,。每天檢查雙足的色澤、溫度,、濕度變化,，以及是否有雞眼、胼胝,、嵌甲,、水皰、皸裂,、擦傷等異常情況,。對發(fā)現(xiàn)的任何問題及時處理，避免感染導(dǎo)致壞疽,。

總之,，糖尿病足是一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，但通過每天3分鐘的足部檢查以及日常護(hù)理與預(yù)防措施,，我們可以有效降低其發(fā)病率和截肢風(fēng)險,。糖尿病患者應(yīng)提高對糖尿病足的認(rèn)識，積極采取預(yù)防措施,，保護(hù)好自己的雙腳,，享受健康、美好的生活,。

彭小莉 廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院