家床,，全稱家庭照護(hù)床位，也就是把養(yǎng)老院的護(hù)理資源延伸到老人家里去,。在上海,，家床養(yǎng)老來(lái)了，新的養(yǎng)老模式正加速誕生,。

  從當(dāng)前看,，更加符合國(guó)人養(yǎng)老觀念的家床模式，短期內(nèi)可作為解決疫情下養(yǎng)老院護(hù)理資源過(guò)剩的一種手段,。長(zhǎng)期來(lái)看,，也不啻為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)謀求可持續(xù)發(fā)展的轉(zhuǎn)型方向。

有的養(yǎng)老院地段好,、周邊需求旺盛,，有的則不然

  最近，筆者從多家公辦,、民辦養(yǎng)老院及養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)＜姨幜私獾?，上海老人入住養(yǎng)老院的數(shù)量和意愿，似乎在疫情中雙雙遭到抑制,。

  一位在上海遠(yuǎn)郊區(qū)從事養(yǎng)老工作的民政干部則坦言,，該區(qū)30余家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前只有1家需要“排隊(duì)”,，其他均有空床,，有些空置率甚至已經(jīng)超過(guò)50%。

  根據(jù)《上海市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》,，截至今年,，上海養(yǎng)老床位數(shù)量已達(dá)到16.1萬(wàn)張。其中有多少空床位,？在上海市政協(xié)委員,、愛(ài)照護(hù)創(chuàng)始人丁勇看來(lái)，這個(gè)比例可能在40%以上,。

  這或許還不足以說(shuō)明上海的養(yǎng)老院在疫情中遭遇了普遍性問(wèn)題,。事實(shí)上，上海乃至全國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，長(zhǎng)期存在著結(jié)構(gòu)性矛盾,。

  有的養(yǎng)老院地段好、周邊需求旺盛,，有的則不然,。根據(jù)民政部2020年底公布的數(shù)據(jù),，我國(guó)已建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位429.1萬(wàn)張，床位空置率高達(dá)50%,。丁勇認(rèn)為,，上海作為一個(gè)中觀層面的模型，和全國(guó)的宏觀情況也是基本吻合的,。

  為什么相比疫情前,，老人更加不愿意住養(yǎng)老院了？想要搞清這個(gè)問(wèn)題,，恐怕要先弄明白疫情中的養(yǎng)老院里，究竟發(fā)生著什么,。

“加上封閉式管理,，做這個(gè)決定只會(huì)更艱難”

  劉妹常會(huì)聽到一些家屬的抱怨：看望老人還讓我們做核酸，真麻煩,！

  這種“麻煩”進(jìn)而影響了家屬的探視頻次,。“以前家屬總歸每個(gè)月來(lái)看看,，現(xiàn)在好久不來(lái)一次,，老人情緒難免受影響?！?/p>

  王海水養(yǎng)老院里的老人反應(yīng)更強(qiáng)烈,。因養(yǎng)老院位于市中心，交通便捷,，從前許多家屬“每天都來(lái)陪老人,，像上班打卡一樣?！?/p>

  現(xiàn)在不同了,，“家屬只能偶爾來(lái)一趟，老人都感到很沮喪,。所以我們今年加強(qiáng)了對(duì)老人的心理疏導(dǎo),，也較往年組織了更多的娛樂(lè)活動(dòng)來(lái)分散他們的注意力?！?/p>

  入住養(yǎng)老院本身就不是一件隨便的事情,，需要老人們做足心理建設(shè)，“下大決心”,。王海水說(shuō),，養(yǎng)老院生活是對(duì)老人過(guò)往生活模式的徹底顛覆，從無(wú)約束到有約束,，從個(gè)人生活到集體生活,?！艾F(xiàn)在又加上封閉式管理，做這個(gè)決定只會(huì)更艱難,?！?/p>

  根據(jù)丁勇的觀察，養(yǎng)老院老人在疫情期間的“外出就醫(yī)難”,，是較普遍的現(xiàn)象,。“老人本身看病,、配藥頻次高,，現(xiàn)在每出去一次，再想回養(yǎng)老院,，都需要家屬陪同走完核酸檢測(cè)等復(fù)雜環(huán)節(jié),。家屬把老人送進(jìn)養(yǎng)老院，本是為了減輕自己的照護(hù)負(fù)擔(dān),，如果反而變得更麻煩呢,？結(jié)果可想而知?！?/p>

  實(shí)際上,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為國(guó)家推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的必要手段，近年來(lái)已得到全社會(huì)的重視,。但由于兩種資源的打通不能一蹴而就,，即便在上海這樣的特大城市，真正有效的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”也仍在局部實(shí)踐,。

“我感覺(jué)家床是一片藍(lán)海,，必須搶先布局起來(lái)”

  回到當(dāng)下，疫情對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的加速分化是顯而易見的,。一部分養(yǎng)老院或許可以暫時(shí)躲過(guò)寒冬,，但更多因醫(yī)療能力薄弱等種種原因陷入困境的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，卻不得不更快走上符合市場(chǎng)需要的轉(zhuǎn)型之路,。

  陳春良的春馨養(yǎng)老院從今年開始,，“每月虧損五六萬(wàn)?！睘榱吮M可能廣泛地獲客,，養(yǎng)老院首次在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上做起了廣告，還特別增加了鼻飼等服務(wù)項(xiàng)目,，倒逼自身服務(wù)能力提升,。 

  王海水告訴筆者，養(yǎng)老院空床持續(xù)增多,，給院內(nèi)帶來(lái)了一定的經(jīng)營(yíng)壓力,。這也成了他主動(dòng)參與到全市家床工作的主因之一,。

  如果不是家床的出現(xiàn)，何老伯或許就帶著老伴去住養(yǎng)老院了,。去年,，因唯一的女兒定居國(guó)外，這對(duì)年近90歲,、雙雙患有基礎(chǔ)疾病的老人不得不主動(dòng)作為,。

  他們發(fā)現(xiàn)，找保姆或者居家養(yǎng)老的護(hù)工,，都僅能照料生活,，如果想進(jìn)一步地享受定期健康監(jiān)測(cè)、理療等專業(yè)護(hù)理服務(wù),，必須借助于養(yǎng)老院的資源,。

“就怕我們的老一輩護(hù)理員退休了，新護(hù)理員接不上”

  從市場(chǎng)的規(guī)?？?，養(yǎng)老院的生意不會(huì)難做,，整體預(yù)期也仍然向好,。陳春良告訴筆者，眼前盡管有虧損,，但院內(nèi)砍掉了一部分后勤保障的配置,，卻沒(méi)有砍掉護(hù)理團(tuán)隊(duì)規(guī)模。相反,，這一年來(lái),，春馨養(yǎng)老院的大門口，始終張貼著招聘護(hù)理員的廣告,。

  劉妹真正擔(dān)心的,，是未來(lái)中長(zhǎng)期內(nèi)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)人員會(huì)出現(xiàn)短缺,?！熬团挛覀兊睦弦惠呑o(hù)理員退休了，新護(hù)理員接不上,?！?/p>

  家床等新型服務(wù)方式的出現(xiàn)，對(duì)護(hù)理員的不同服務(wù)特點(diǎn)提出了新要求,。上海民政部門明確,，將不斷吸引年輕人進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，探索建立與中西部地區(qū)勞動(dòng)力市場(chǎng)對(duì)接機(jī)制,，擴(kuò)大護(hù)理員供給,。