美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心宣布,1月7日名為大衛(wèi)·貝內(nèi)特的現(xiàn)年57歲的美國男子在美國接受了豬心臟移植手術(shù),,手術(shù)時長7小時,目前患者狀況良好。移植采用的供體心臟是從經(jīng)過基因改造的豬獲取的,。
異種器官移植一直是醫(yī)學(xué)的一個巨大挑戰(zhàn),,如果能獲得突破,會成為拯救病人的一種有效而適宜的手段?,F(xiàn)在,,全球首例基因改造的豬心供移植獲得成功,是人類探索的一個重要的里程碑,。但后續(xù)效果如何,,還需要觀察效果。按一般要求,,5年存活率是現(xiàn)在同種器官移植成功的一個基本標(biāo)準(zhǔn),。如果患者能存活一段時間,意味著豬心或豬的其他器官供移植切實可行,,這也為未來豬心和其他器官進(jìn)行臨床普遍使用掃清障礙,。
要讓豬的器官成為人體的一個有機組成部分并發(fā)揮功能,還有很多難題需要解決:一是要解決排異反應(yīng),,二是要解決豬的器官在未來潛在的對人的損害,,三是要確認(rèn)豬心或其他器官是否具有與人的器官同樣的功能,四是倫理問題,。
此次采用的豬的心臟已經(jīng)采取了避免排異反應(yīng)的技術(shù)并獲得重要成果,。這個豬心從再生醫(yī)藥公司Revivicor提供的轉(zhuǎn)基因豬體內(nèi)摘取,研究人員對這頭豬的基因進(jìn)行了10處修改,,其中4個基因被敲除或滅活,,包括會引起人體攻擊性排異反應(yīng)的基因,,即半乳糖基轉(zhuǎn)移酶基因,。另外,這頭豬的一個生長基因也被滅活,,以防止移植后豬的心臟繼續(xù)生長,。此外,6個人類基因被插入供體豬的基因組內(nèi),,以免人類免疫系統(tǒng)排斥豬的器官,。
即便如此,未來仍需要觀察和解決豬的器官是否還有其他以前未被發(fā)現(xiàn)的可能引發(fā)免疫排異的基因位點和分子,。同時,,研究豬器官是否含有其他一些內(nèi)源性的微生物和病毒可能對人造成傷害,例如豬體器官內(nèi)的內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒,。
功能兼容性問題也需要被觀察和解決?,F(xiàn)在還不清楚豬的心臟是否能完全發(fā)揮人的心臟的功能,包括激素分泌、代謝平衡等,。如心房鈉尿肽(ANP)激素,,不僅能保護(hù)血管,還可遏制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,。但移植豬心后,,是否還能分泌這種激素并能與人的其他器官、組織和系統(tǒng)兼容,。
移植的豬心在貝內(nèi)特的體內(nèi)產(chǎn)生了脈搏和血壓,,而且讓病人得以存活,這個成功比肩于甚至超過人類第一次移植心臟,,這意味著,,未來可能因為供體器官的容易獲得而挽救成千上萬人的生命。如果豬心可供移植,,倫理問題也將會通過制定相應(yīng)的規(guī)則予以解決,。實際上,對于挽救生命來說,,生存是第一位,,也是最大的倫理。