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醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)視野里的生老病死

   2022-01-21 317


  醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)著眼于現(xiàn)代技術(shù)介入日常醫(yī)療生活之后的境遇變遷與體驗(yàn)級(jí)差,,為審視醫(yī)學(xué)現(xiàn)代性增加了別樣的豐度和深度,。同樣是生老病死,科技,、消費(fèi)因素的介入,,代際認(rèn)知、行為選擇都發(fā)生了巨大的嬗變,。人類(lèi)智慧伴隨著大腦發(fā)育的變遷而拓展,,腦容量大大超出了女性骨盤(pán)的開(kāi)合度,高跟鞋、牛仔褲的審美習(xí)俗又加劇了骨盆的縮窄程度,,于是,,分娩變成一件充滿(mǎn)危險(xiǎn)的高難度行為,孕婦成為高危的健康人,。妊娠綜合征,、還有接生婆、助產(chǎn)士消毒不嚴(yán)導(dǎo)致的產(chǎn)褥熱,,奪命無(wú)數(shù),。醫(yī)院分娩就成為新時(shí)髦,使得產(chǎn)婦死亡率,、嬰兒死亡率大大降低,。生育轉(zhuǎn)場(chǎng)(場(chǎng)域的變遷),帶來(lái)了新的消費(fèi)欲念,,譬如剖宮產(chǎn),、無(wú)痛分娩、人工哺乳,,生殖技術(shù)的進(jìn)步,,逐一滿(mǎn)足著這些“合理”的訴求,也滋生了“試管嬰兒”,、代孕母親”等新的欲念,。在今天的技術(shù)條件下,看(租)“別人”(子宮,、乳房)生育(哺乳)“自己”(受精卵發(fā)育而成)的孩子,,不僅無(wú)痛、瀟灑,,還絕對(duì)安全。于是,,人們的想象力無(wú)限逸放:何不購(gòu)買(mǎi)世界上最優(yōu)秀的精子或卵子,,跟自己的卵子或精子結(jié)合,在試管里相遇,,結(jié)合成“桑椹胚”,,非婚生育最優(yōu)秀的后代;或者將自己的精子,、卵子冰凍起來(lái),,超越人生短暫的婚育周期,任意時(shí)間段繁育后代,;更為大膽的是借助基因編輯技術(shù),,修飾自己的遺傳密碼,使之更趨優(yōu)化……總之,技術(shù)無(wú)邊界,,消費(fèi)無(wú)止境,,未來(lái)生育將是怎樣的景象?劍峰老師的審視十分深刻:人類(lèi)生育正在由“失自然”滑向“反自然”,,其基本特征就是人工化,、技術(shù)化。

  疾病與衰老是生命殘酷的終極真相,。無(wú)疑,,健康長(zhǎng)壽的誘惑無(wú)時(shí)不在困擾著人類(lèi)。長(zhǎng)壽的欲念猶如硬幣的兩面:一面是頤養(yǎng)天年的幸福想象,,一面是度日如年的艱難苦撐,,如阿默茲海默癥的失憶之苦,腫瘤危崖上的“懸劍”生活,,不僅死神相逼,,還伴隨生命質(zhì)量低下。在眾多退行性的老年病面前,,醫(yī)學(xué),、醫(yī)療正遭遇無(wú)能、無(wú)力,、無(wú)效,、無(wú)奈的頓挫,醫(yī)學(xué)目的也在悄悄變化,,從安全-安康轉(zhuǎn)向安寧-安詳-安頓,,將死亡的降臨轉(zhuǎn)變?yōu)閻?ài)的降臨(道別-道情-道歉-道愛(ài))。醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)的觀點(diǎn)是醫(yī)療,、醫(yī)生一定要知進(jìn)退,,從“抗拒衰老”,退而求“延緩衰老”,,進(jìn)一步退守為“順應(yīng)衰老”,。碳基生命會(huì)死亡,硅基生命會(huì)死機(jī),,長(zhǎng)生不老,、長(zhǎng)生不死是烏托邦,必須豁達(dá)面對(duì),;生命的本相是疾病與苦難,,既要抗?fàn)帲忠{(diào)和,,必須接納痛苦,。還要修正健康觀,,放棄絕對(duì)健康的訴求,接納相對(duì)健康的境況,;重建醫(yī)療觀,,放棄戰(zhàn)爭(zhēng)模型,走向共生模型,;還要調(diào)整福利觀,,要知道有限福利永遠(yuǎn)也無(wú)法滿(mǎn)足無(wú)限欲望。

  2016年4月21日,,全國(guó)政協(xié)第49次雙周會(huì)決計(jì)將姑息治療,、安寧緩和醫(yī)療、臨終關(guān)懷等統(tǒng)一稱(chēng)為“安寧療護(hù)”,,是安寧,,而非安全、安康,,是療護(hù),,而非療愈、療效,。醫(yī)療目的遷移帶來(lái)觀念的轉(zhuǎn)變,、調(diào)整。干預(yù)對(duì)象不只是單純的軀體,,而是全人/身心靈,;干預(yù)手段不只是喂藥、打針,、做手術(shù),,而是故事/敘事、音樂(lè)/戲劇,、生命回顧,、人生意義重建;臨床思維不再膠著于生物技術(shù)的介入,,而拓展到生命關(guān)懷,、個(gè)體尊嚴(yán)、生活品質(zhì),。這恰恰是醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)所奉行的“全人醫(yī)療”與“自然死亡”信念。



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