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醫(yī)學(xué)人類學(xué)視野里的生老病死

   2022-01-21 293


  醫(yī)學(xué)人類學(xué)著眼于現(xiàn)代技術(shù)介入日常醫(yī)療生活之后的境遇變遷與體驗級差,,為審視醫(yī)學(xué)現(xiàn)代性增加了別樣的豐度和深度。同樣是生老病死,,科技,、消費因素的介入,,代際認(rèn)知、行為選擇都發(fā)生了巨大的嬗變,。人類智慧伴隨著大腦發(fā)育的變遷而拓展,,腦容量大大超出了女性骨盤的開合度,高跟鞋,、牛仔褲的審美習(xí)俗又加劇了骨盆的縮窄程度,,于是,分娩變成一件充滿危險的高難度行為,,孕婦成為高危的健康人,。妊娠綜合征、還有接生婆,、助產(chǎn)士消毒不嚴(yán)導(dǎo)致的產(chǎn)褥熱,,奪命無數(shù)。醫(yī)院分娩就成為新時髦,,使得產(chǎn)婦死亡率,、嬰兒死亡率大大降低。生育轉(zhuǎn)場(場域的變遷),,帶來了新的消費欲念,,譬如剖宮產(chǎn)、無痛分娩,、人工哺乳,生殖技術(shù)的進(jìn)步,,逐一滿足著這些“合理”的訴求,,也滋生了“試管嬰兒”、代孕母親”等新的欲念,。在今天的技術(shù)條件下,,看(租)“別人”(子宮、乳房)生育(哺乳)“自己”(受精卵發(fā)育而成)的孩子,,不僅無痛,、瀟灑,還絕對安全,。于是,,人們的想象力無限逸放:何不購買世界上最優(yōu)秀的精子或卵子,跟自己的卵子或精子結(jié)合,,在試管里相遇,,結(jié)合成“桑椹胚”,非婚生育最優(yōu)秀的后代,;或者將自己的精子,、卵子冰凍起來,,超越人生短暫的婚育周期,任意時間段繁育后代,;更為大膽的是借助基因編輯技術(shù),,修飾自己的遺傳密碼,使之更趨優(yōu)化……總之,,技術(shù)無邊界,,消費無止境,未來生育將是怎樣的景象,?劍峰老師的審視十分深刻:人類生育正在由“失自然”滑向“反自然”,,其基本特征就是人工化、技術(shù)化,。

  疾病與衰老是生命殘酷的終極真相,。無疑,健康長壽的誘惑無時不在困擾著人類,。長壽的欲念猶如硬幣的兩面:一面是頤養(yǎng)天年的幸福想象,,一面是度日如年的艱難苦撐,如阿默茲海默癥的失憶之苦,,腫瘤危崖上的“懸劍”生活,,不僅死神相逼,還伴隨生命質(zhì)量低下,。在眾多退行性的老年病面前,,醫(yī)學(xué)、醫(yī)療正遭遇無能,、無力,、無效,、無奈的頓挫,,醫(yī)學(xué)目的也在悄悄變化,,從安全-安康轉(zhuǎn)向安寧-安詳-安頓,將死亡的降臨轉(zhuǎn)變?yōu)閻鄣慕蹬R(道別-道情-道歉-道愛),。醫(yī)學(xué)人類學(xué)的觀點是醫(yī)療、醫(yī)生一定要知進(jìn)退,,從“抗拒衰老”,退而求“延緩衰老”,,進(jìn)一步退守為“順應(yīng)衰老”。碳基生命會死亡,,硅基生命會死機,長生不老,、長生不死是烏托邦,必須豁達(dá)面對,;生命的本相是疾病與苦難,,既要抗?fàn)?,又要調(diào)和,,必須接納痛苦,。還要修正健康觀,放棄絕對健康的訴求,,接納相對健康的境況;重建醫(yī)療觀,,放棄戰(zhàn)爭模型,走向共生模型,;還要調(diào)整福利觀,,要知道有限福利永遠(yuǎn)也無法滿足無限欲望。

  2016年4月21日,,全國政協(xié)第49次雙周會決計將姑息治療,、安寧緩和醫(yī)療、臨終關(guān)懷等統(tǒng)一稱為“安寧療護(hù)”,,是安寧,而非安全,、安康,是療護(hù),,而非療愈,、療效。醫(yī)療目的遷移帶來觀念的轉(zhuǎn)變,、調(diào)整。干預(yù)對象不只是單純的軀體,,而是全人/身心靈;干預(yù)手段不只是喂藥,、打針,、做手術(shù),,而是故事/敘事,、音樂/戲劇、生命回顧,、人生意義重建;臨床思維不再膠著于生物技術(shù)的介入,,而拓展到生命關(guān)懷,、個體尊嚴(yán),、生活品質(zhì),。這恰恰是醫(yī)學(xué)人類學(xué)所奉行的“全人醫(yī)療”與“自然死亡”信念,。



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