巧克力囊腫并不“甜蜜”,，在女性群體中比較常見,，近80%發(fā)生在育齡期,，而且對女性生育有非常大的影響，且治療后容易復發(fā),，嚴重影響女性的身心健康,。

最近，一個新的醫(yī)學詞匯“巧克力囊腫”伴隨著電視劇《愛情而已》沖上了熱搜,。在劇中,，女主人公梁友安患了巧克力囊腫。很多觀眾表示,，第一次聽說名字如此“甜蜜”的疾病,。

天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院生殖醫(yī)學與計劃生育科主任王建梅表示：“巧克力囊腫并不‘甜蜜’，在女性群體中比較常見,，近80%發(fā)生在育齡期,，而且對女性生育有非常大的影響，且治療后容易復發(fā),，嚴重影響女性的身心健康,?！?/p>

1、會出現痛經,、月經失調等癥狀

“巧克力囊腫是子宮內膜異位到卵巢形成的囊腫,。”王建梅用了一個形象的比喻,，向筆者解釋這種疾病,。子宮就像一間屋子，內膜就像屋子里的墻皮,。青春期后到絕經前,，卵巢每個月排一個卵并分泌雌孕激素，屋子里的墻皮在激素的作用下會長厚為胚胎著床作準備,。如果當月沒有受孕,，墻皮就會剝脫變成月經流出去，下個月墻皮會重新生長,，周而復始,。如果墻皮不僅僅在墻表面，還跑到墻里面或屋子外面,，就是子宮內膜異位,。子宮內膜異位到卵巢后，隨著每個月子宮里的內膜剝脫,，異位的內膜也剝脫出血,，但是因為沒有流出去的通道，血便存在那里,，日積月累形成一個血包,，稱作卵巢子宮內膜異位囊腫。手術時,，會發(fā)現囊腫里面的陳舊血狀似液體巧克力,，于是就有了這個稱呼——巧克力囊腫。

子宮內膜異位癥發(fā)病率高,，育齡期婦女的發(fā)病率占到15%~20%,，其中巧克力囊腫占70%~80%。異位的內膜除了異位到卵巢,，也可以異位到多個地方,，比如輸卵管、腹膜,、腸道等,，患者會有痛經、月經失調、性交痛等癥狀,。當然,，也有患者沒有什么癥狀，就像劇中的女主梁友安一樣,，只是月經周期有點紊亂,，體檢時才發(fā)現問題。

“不管有沒有癥狀,，巧克力囊腫對生育的影響都非常大,，25%~35%的不孕癥與內膜異位癥有關，異位內膜的反復出血會造成輸卵管及卵巢結構改變,，導致輸卵管堵塞,、盆腔組織粘連，同時也會分泌炎性物質造成卵子及胚胎質量下降,，導致不孕癥和流產,。”王建梅表示,。

2,、懷孕無法徹底解決問題

在劇中，醫(yī)生建議梁友安如果結婚了,，盡快懷孕生小孩,，長時間不來月經，暫停新的出血,，囊腫就會慢慢萎縮,。

生孩子就能治療巧克力囊腫嗎？對此,，王建梅表示，基于這個病與女性激素密切相關,，所以任何使月經減少或停止的措施,，包括促性腺激素釋放激素類似物GnRHa、避孕藥,、含避孕藥的宮內節(jié)育系統(tǒng),、生理懷孕、絕經,、手術切除卵巢等,，都對巧克力囊腫有治療或延緩病程進展的作用。

“不過懷孕并不能改變子宮內膜已經異位的事實,。巧克力囊腫的復發(fā)取決于女性的卵巢功能,，只要卵巢功能還在，它就有可能復發(fā)。因此,，生完孩子之后,，巧克力囊腫還有很大的復發(fā)概率?！蓖踅氛f,。

如果患者卵巢功能良好，單側巧克力囊腫小于4厘米,，無中重度痛經,，輸卵管通暢，可以試著懷孕,，在備孕期間要注意監(jiān)測卵巢儲備功能,。等待自然受孕的時間不宜過長，如果卵巢功能已經明顯下降,，建議盡早咨詢輔助生殖,。懷孕早期注意監(jiān)測孕酮情況，懷孕中后期無特別注意事項,。

如果患者的巧克力囊腫直徑超過4厘米,、合并輸卵管堵塞或積水、嚴重痛經或雙側卵巢都有巧克力囊腫且直徑較大,，應該手術后再懷孕,。

王建梅表示，手術治療適用于囊腫直徑大于4厘米或伴隨不孕,、疼痛等癥狀的患者,，可通過腹腔鏡微創(chuàng)手術清除病灶，無生育要求的也可施行卵巢切除術,。如果有生育要求,、年齡大于等于35歲或卵巢功能減退者，術后還要盡早進行輔助生殖,。

不過需要注意的是,，巧克力囊腫的復發(fā)概率很高，就算是做了手術也很難徹底根治,。因此,，巧克力囊腫患者術后千萬不能大意，還需要配合藥物進行輔助治療,，以免囊腫復發(fā),。

對于巧克力囊腫的發(fā)生原因，人們并不是很清楚,，所以并沒有明確的預防方法,。不過王建梅也給出了建議：“青春期后,，女性要保持良好的生活方式，合理飲食及運動,，注意月經期,、產后的保健及性生活衛(wèi)生，高效避孕,，減少非意愿妊娠和流產,。”