孕期是每位準(zhǔn)媽媽充滿期待與希望的時期,，但同時也是身體面臨諸多挑戰(zhàn)的階段。其中,，妊娠期糖尿病、高血壓及肝內(nèi)膽汁淤積癥是三種較為常見的孕期并發(fā)癥,，不僅影響孕婦的身體健康,，還可能對胎兒的生長發(fā)育造成不利影響。本文將從醫(yī)學(xué)角度解析這三種疾病的成因,、危害及應(yīng)對策略,，以期為準(zhǔn)媽媽們提供科學(xué)的指導(dǎo)。

妊娠期糖尿病成因

1.成因與危害,。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，在妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病,。其成因復(fù)雜,，可能與胰島素抵抗、胰島素分泌不足,、荷爾蒙水平變化等多種因素有關(guān),。GDM患者若血糖控制不佳，極易導(dǎo)致反復(fù)感染,、胎停,、流產(chǎn)、早產(chǎn),、巨大兒、胎兒畸形,、新生兒低血糖和呼吸窘迫綜合征等不良后果,。此外，GDM患者在產(chǎn)后患2型糖尿?。═2DM）的風(fēng)險也顯著增加,，其子代成年后發(fā)生糖尿病、肥胖,、高血壓和高血脂的風(fēng)險也明顯升高,。

2.應(yīng)對策略。（1）健康教育。加強孕婦對GDM的認識,，了解控制血糖的重要性,。（2）飲食控制。孕婦應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,，多吃富含維生素,、微量元素、膳食纖維及易消化的食物,，如蔬菜,、低糖水果、雞蛋,、低脂牛奶,、魚肉、禽肉等,；減少高糖,、高脂肪、高能量的食物攝入,，少食多餐,，避免進食過飽。（3）適當(dāng)運動,。選擇適合孕婦的運動方式,，如散步、瑜伽,、孕婦操,、游泳等，以提高外周組織對葡萄糖的吸收利用,，改善胰島素抵抗,。（4）血糖監(jiān)測。定期檢測血糖,、尿糖,、糖化血紅蛋白等代謝指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案,。（5）胰島素治療,。若飲食和運動控制血糖效果不佳，應(yīng)及時加用胰島素治療,。

妊娠期高血壓

1.成因與危害,。妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓,、子癇前期,、子癇等,，嚴(yán)重威脅母嬰健康。其發(fā)病原因多為遺傳因素和不健康的生活方式,，如高鹽飲食,、過量飲酒、長期精神緊張和體力活動不足等,。妊娠期高血壓可導(dǎo)致全身小動脈痙攣,，使肝臟血流受阻，進而引起膽汁排泄不暢,，誘發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積癥等并發(fā)癥,。此外，高血壓還可能引發(fā)胎兒窘迫,、早產(chǎn),、胎盤早剝等嚴(yán)重后果。

2.應(yīng)對策略,。（1）生活方式調(diào)整,。保持高蛋白、多維生素,、低脂肪,、低鹽飲食，避免過度勞累和精神緊張,。（2）藥物治療,。常用降壓藥物包括拉貝洛爾片、鹽酸尼卡地平片等,，需遵醫(yī)囑按時服用,，有效控制血壓。（3）定期監(jiān)測,。定期監(jiān)測血壓和肝功能指標(biāo),，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。（4）鎮(zhèn)靜治療,。對于子癇前期患者,，需進行鎮(zhèn)靜治療，防止病情惡化,。

肝內(nèi)膽汁淤積癥

1.成因與危害,。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥,，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸升高。其成因可能與女性激素,、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān),。雌激素水平升高可導(dǎo)致膽酸代謝障礙和膽汁流出受阻,，進而引發(fā)ICP。ICP對胎兒的危害尤為嚴(yán)重,，可能導(dǎo)致難以預(yù)測的胎兒突然死亡,，且病情程度與胎兒死亡風(fēng)險相關(guān)。

2.應(yīng)對策略,。（1）一般處理,。適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥位以增加胎盤血流量,，給予間斷吸氧,、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑,，既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性,。（2）藥物治療。腺苷蛋氨酸：治療ICP的首選藥物,，可防止雌激素升高所引起的膽汁淤積,。熊去氧膽酸：抑制腸道對疏水性膽酸重吸收，降低膽酸,，改善胎兒環(huán)境,。地塞米松：誘導(dǎo)酶活性，減少胎兒腎上腺脫氫表雄酮的分泌,，降低雌激素產(chǎn)生,，減輕膽汁淤積。苯巴比妥：增加膽汁流量,，改善瘙癢癥狀,。（3）產(chǎn)科處理。從孕34周開始每周行無刺激胎心監(jiān)護試驗,，必要時行胎兒生物物理評分,，以便及早發(fā)現(xiàn)隱性胎兒缺氧。ICP孕婦應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜,，經(jīng)陰道分娩可能加重胎兒缺氧,。

總之，妊娠期糖尿病,、高血壓及肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期常見的并發(fā)癥,，對母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。通過科學(xué)的生活方式調(diào)整,、合理的藥物治療及密切的醫(yī)學(xué)監(jiān)測,，可以有效控制這些并發(fā)癥的發(fā)展，保障母嬰安全,。準(zhǔn)媽媽們應(yīng)提高警惕,，及時就醫(yī),，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，共同迎接新生命的到來,。

在孕期,，每位準(zhǔn)媽媽都應(yīng)成為自己健康的守護者，通過合理的飲食,、適量的運動,、良好的心態(tài)和定期的產(chǎn)檢，為自己和寶寶的健康保駕護航,。同時,，家庭成員和社會也應(yīng)給予足夠的關(guān)愛和支持，共同營造一個溫馨,、健康的孕育環(huán)境,。

蔡芳 平樂縣婦幼保健院