穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種常見(jiàn)類型,，其特點(diǎn)在于心絞痛發(fā)作的頻率,、持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式在相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定,。本文將從醫(yī)生的視角出發(fā),，詳細(xì)介紹穩(wěn)定型心絞痛的診斷方法和治療策略，以期為患者提供科學(xué)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo),。

一,、穩(wěn)定型心絞痛的診斷

穩(wěn)定型心絞痛的診斷主要依賴于患者的癥狀描述、體格檢查以及一系列輔助檢查的結(jié)果,。

1.癥狀描述,。穩(wěn)定型心絞痛的主要癥狀為發(fā)作性胸痛，這種胸痛常具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）部位,。疼痛主要位于胸骨體上段或中段之后,，可波及心前區(qū)，范圍如手掌大小,，甚至橫貫前胸。（2）性質(zhì),。胸痛常為壓迫,、發(fā)悶或緊縮性，有時(shí)伴有燒灼感,，但不像針刺或刀扎樣痛,。（3）放射。疼痛常放射至左肩,、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指,，或至頸、咽或下頜部,。（4）誘因,。多由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所激發(fā)，飽食,、寒冷,、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等也可誘發(fā),。（5)持續(xù)時(shí)間.疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,，舌下含用硝酸甘油能在幾分鐘內(nèi)緩解。

2.體格檢查,。體格檢查雖然不能直接診斷穩(wěn)定型心絞痛,，但有助于醫(yī)生了解患者的整體健康狀況,，評(píng)估是否存在其他心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓,、高脂血癥,、糖尿病等。

3.輔助檢查,。（1）心電圖（ECG）,。是診斷心絞痛最常用的檢查方法。靜息心電圖在穩(wěn)定型心絞痛患者中可能正常,，但在心絞痛發(fā)作時(shí),，心電圖往往會(huì)出現(xiàn)明顯的ST段移位和T波改變。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性,。（2）超聲心動(dòng)圖,。用于觀察心室腔的大小、心室壁的厚度以及心肌收縮狀態(tài),，幫助識(shí)別心肌缺血的范圍和程度,。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖在診斷中的價(jià)值尤為突出。（3）冠狀動(dòng)脈造影,。是目前診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法,，屬于有創(chuàng)性檢查。通過(guò)注入造影劑,，觀察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和狹窄程度,，為治療方案的制定提供重要依據(jù)。（3）放射性核素心腔造影,?？蓽y(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)及顯示室壁局部運(yùn)動(dòng)障礙，有助于評(píng)估心臟功能,。

二,、穩(wěn)定型心絞痛的治療

穩(wěn)定型心絞痛的治療目標(biāo)是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量,、預(yù)防心肌梗死和死亡,。治療方法包括一般治療、藥物治療和介入治療,。

1.一般治療,。一般治療是穩(wěn)定型心絞痛治療的基礎(chǔ)，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）生活方式調(diào)整,?；颊邞?yīng)戒煙限酒，控制體重,，適量運(yùn)動(dòng),，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),。飲食上應(yīng)注意低鹽、低脂,、高纖維,，增加魚(yú)類和富含ω-3脂肪酸的食物攝入。（2）心理干預(yù),。長(zhǎng)期精神壓力大或情緒易激動(dòng)的人群應(yīng)接受心理干預(yù),，保持心情愉快，避免過(guò)度緊張和焦慮,。（3）定期監(jiān)測(cè),。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂,、血糖及藥物不良反應(yīng),，確保病情得到有效控制。

2.藥物治療,。藥物治療是穩(wěn)定型心絞痛治療的重要組成部分,，主要包括以下幾類藥物：（1）β受體阻滯劑。通過(guò)減慢心率,、降低心肌耗氧量來(lái)緩解癥狀,，常用藥物如美托洛爾、比索洛爾等,。（2）硝酸酯制劑,。通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周?chē)埽黾有募」┭?，緩解心絞痛，常用藥物如硝酸甘油,、單硝酸異山梨酯等,。（3）鈣通道阻滯劑。通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),，松弛血管平滑肌,，降低心肌耗氧量，常用藥物如維拉帕米,、地爾硫?等,。（4）抗血小板藥物。如阿司匹林,、氯吡格雷等,，用于預(yù)防血栓形成。（5）他汀類藥物,。如阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀等,，用于調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊,，減少心血管事件的發(fā)生,。

3.介入治療。對(duì)于藥物治療效果不佳或冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重的患者,，可考慮介入治療,，主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。（1）PCI,。通過(guò)導(dǎo)管技術(shù),，在冠狀動(dòng)脈狹窄部位植入支架，恢復(fù)血流,，緩解癥狀,。（2）CABG。對(duì)于多支病變或左主干病變的患者,，可考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),，繞過(guò)狹窄的冠狀動(dòng)脈，建立新的血流通道,。

綜上所述,，穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種常見(jiàn)類型，其診斷和治療需要綜合考慮患者的癥狀,、體格檢查和輔助檢查結(jié)果,。通過(guò)一般治療、藥物治療和介入治療的綜合應(yīng)用,，可以有效緩解癥狀,、改善生活質(zhì)量、預(yù)防心肌梗死和死亡,?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極調(diào)整生活方式,，按時(shí)服藥,，定期監(jiān)測(cè)病情，以獲得最佳的治療效果,。

此外,，對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者來(lái)說(shuō)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)同樣重要,。面對(duì)疾病,，患者應(yīng)保持冷靜，積極配合醫(yī)生的治療,，相信自己能夠戰(zhàn)勝疾病,，重獲健康,。同時(shí)，家人和社會(huì)的支持也是患者戰(zhàn)勝疾病的重要力量,。通過(guò)多方面的共同努力,，我們一定能夠戰(zhàn)勝穩(wěn)定型心絞痛這一挑戰(zhàn)，讓患者重新享受健康,、美好的生活,。

鄭孟兵 貴港市人民醫(yī)院