在溫暖潮濕的季節(jié)，尤其是在長(zhǎng)江以南地區(qū),，毒蛇咬傷事件時(shí)有發(fā)生,。這類事件雖然令人恐慌，但通過(guò)科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法,，我們可以有效降低其危害,，甚至挽救生命。本文將從毒蛇咬傷的基本知識(shí),、急救措施,、治療方法及預(yù)防措施等方面，詳細(xì)介紹如何科學(xué)應(yīng)對(duì)毒蛇咬傷,。

一,、毒蛇咬傷的基本知識(shí)

毒蛇咬傷是指被具有毒腺的蛇類咬傷，毒汁通過(guò)創(chuàng)口侵入人體,，導(dǎo)致中毒癥狀,。根據(jù)蛇毒的毒性特點(diǎn)，蛇毒可分為血液毒,、神經(jīng)毒和混合毒,。血液毒主要引起出血和組織損傷，神經(jīng)毒則導(dǎo)致肌肉無(wú)力,、呼吸麻痹等癥狀,，而混合毒素則兼具兩者作用。不同種類的毒蛇其毒液成分和毒性特點(diǎn)各不相同,，如眼鏡蛇和響尾蛇的毒素主要為神經(jīng)源性毒,，蝮蛇和銀環(huán)蛇的毒素則為血源性毒，眼鏡王蛇則含有溶血性毒,。

二,、急救措施：黃金時(shí)間內(nèi)的關(guān)鍵操作

毒蛇咬傷后的急救處理是挽救生命的關(guān)鍵，尤其是黃金時(shí)間（2到4小時(shí)內(nèi)）內(nèi)的操作尤為重要,。以下是具體的急救步驟：

1.脫險(xiǎn),。立即遠(yuǎn)離毒蛇，防止其繼續(xù)攻擊,。若蛇咬住不放,，可用棍棒或其他工具促使其離開。若在水中被咬,，應(yīng)及時(shí)將受傷者移至岸邊或船上,，避免淹溺。

2.辨蛇。盡量記住蛇的頭部,、體色,、斑紋等特征，以便醫(yī)生后續(xù)治療時(shí)選擇正確的抗蛇毒血清,。切勿嘗試捕捉或追打蛇,，以免增加危險(xiǎn)。

3.鎮(zhèn)定,。保持冷靜,，避免驚慌。精神緊張會(huì)加速心跳和血液循環(huán),，從而促進(jìn)毒素在體內(nèi)的擴(kuò)散,。

4.制動(dòng)。盡量保持全身制動(dòng),，尤其是受傷肢體,。可用樹枝或夾板固定傷肢,，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防毒素加速擴(kuò)散,。

5.解壓,。去除受傷部位附近的受限物品，如手鐲,、腳鏈,、手表、鞋子等,，以免后續(xù)肢體腫脹后難以取下,。

6.沖洗與包扎。用清水,、鹽水或高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口,，減少毒素吸收。對(duì)于神經(jīng)毒類毒蛇（如銀環(huán)蛇）咬傷,，可用繃帶加壓固定傷肢,，松緊程度以可插入手指為準(zhǔn)，每隔15至20分鐘放松繃帶1至2分鐘,，以免肢體因長(zhǎng)時(shí)間缺血而壞死,。

三、治療方法：多管齊下,，確保療效

1.抗蛇毒血清,。及時(shí)注射單價(jià)或多價(jià)抗蛇毒血清是清除體內(nèi)蛇毒的主要方法。注射前應(yīng)做皮試,，以防過(guò)敏反應(yīng),。

2.血漿置換,。對(duì)于病情危重的患者，抗蛇毒血清可能無(wú)法迅速清除蛇毒,。此時(shí),，可采用血漿置換的方法，通過(guò)大量輸注新鮮血漿,，將含有蛇毒的血液置換出來(lái),，達(dá)到快速清除毒素的目的。

3.對(duì)癥處理,。針對(duì)不同癥狀采取相應(yīng)的對(duì)癥處理和支持療法,。如蛇毒抗凝作用引起的出血，可輸全血,；肌肉麻痹可注射新斯的明,；有抽搐時(shí)靜脈注射鈣劑。

4.其他治療,。根據(jù)病情選擇性應(yīng)用吸氧,、補(bǔ)液、擴(kuò)容,、強(qiáng)心,、利尿等措施。在傷口周圍用胰蛋白酶加普魯卡因進(jìn)行環(huán)狀注射,，亦可直接注射于傷口內(nèi),。患處放置冰袋或?qū)⒈灰еw置于4℃-7℃冷水中,，以降低毒液中各種酶的活性,。

四、中醫(yī)視角：辨證施治,，內(nèi)外兼修

中醫(yī)在毒蛇咬傷的治療中也有其獨(dú)特的方法,。中醫(yī)認(rèn)為，毒蛇咬傷屬于“風(fēng)毒熾盛”,、“火毒熾盛”或“風(fēng)火熱毒”證,，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)病情辨證施治。局部腫脹疼痛,、滲血或有水皰,、血皰、瘀斑者,，可采用瀉火解毒,、涼血活血的方法，如五味消毒飲合犀角地黃湯加減；若局部紅腫明顯,，頭暈眼花,，視物模糊者，則宜清熱解毒,、涼血祛風(fēng),，如五味消毒飲、犀角地黃湯,、五虎追風(fēng)散三方合用,。

此外，中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)外敷消腫止痛藥物,，如半邊蓮,、辣蓼草、八角蓮,、七葉一枝花等,，洗凈搗爛外敷于傷口周圍，以達(dá)到消腫止痛的效果,。

五,、預(yù)防措施：提高警惕，防患未然

預(yù)防毒蛇咬傷是減少此類事件發(fā)生的根本途徑,。以下是一些具體的預(yù)防措施：

1.了解蛇類習(xí)性,。了解本地常見毒蛇的種類、習(xí)性和活動(dòng)規(guī)律,，避免在蛇類活動(dòng)高峰期進(jìn)入其棲息地。

2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),。在田間,、草叢或灌木叢中行走時(shí)，穿結(jié)實(shí)無(wú)網(wǎng)眼的鞋子和長(zhǎng)褲,，避免穿拖鞋和短褲,。高發(fā)地區(qū)高危職業(yè)建議使用防護(hù)服以降低蛇咬傷風(fēng)險(xiǎn)。

3.使用照明工具,。晚上外出活動(dòng)時(shí)要使用燈光照明,，路過(guò)樹叢灌木叢時(shí)先用棍子敲擊，以避開和驅(qū)走蛇類,。

4.掌握急救知識(shí),。學(xué)習(xí)并掌握毒蛇咬傷的急救知識(shí)，包括識(shí)別蛇種,、保持冷靜,、制動(dòng)傷肢、沖洗傷口等步驟，以便在緊急情況下能夠迅速采取有效措施,。

總之,，毒蛇咬傷雖然可怕，但只要我們掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法,，就能夠有效降低其危害,。通過(guò)了解毒蛇咬傷的基本知識(shí)、掌握急救措施,、選擇合適的治療方法以及加強(qiáng)預(yù)防措施,，我們可以更好地保護(hù)自己和他人免受毒蛇咬傷的威脅。讓我們共同努力,，提高防范意識(shí),，科學(xué)應(yīng)對(duì)毒蛇咬傷。

黃啟昌 桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院