圍術(shù)期醫(yī)學(xué),，一個(gè)涵蓋手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后全方位患者管理和護(hù)理的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，正逐漸受到越來越多的關(guān)注和重視。圍術(shù)期,，即從患者決定接受手術(shù)治療開始,，到手術(shù)治療結(jié)束，直至基本康復(fù)的這段時(shí)間,，具體包括術(shù)前評估,、手術(shù)治療、術(shù)后恢復(fù)等多個(gè)環(huán)節(jié),。這一階段的醫(yī)學(xué)管理對于提高手術(shù)安全性,、降低圍術(shù)期死亡率、促進(jìn)患者快速康復(fù)具有重要意義,。

一,、圍術(shù)期的定義與重要性

圍術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止,，時(shí)間約在術(shù)前5～7天至術(shù)后7～12天，甚至可延續(xù)至30天,。圍術(shù)期是住院患者死亡率較高的環(huán)節(jié),，國內(nèi)外都將圍術(shù)期死亡率作為評價(jià)手術(shù)、麻醉質(zhì)量與安全以及患者康復(fù)的重要和關(guān)鍵指標(biāo),。2014年,，世界衛(wèi)生組織已將其列入《全球100項(xiàng)核心健康指標(biāo)》。

圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的重要性在于,，它能夠最大限度地降低圍術(shù)期死亡率,，提高手術(shù)安全性，促進(jìn)患者康復(fù),。通過建立完整的圍術(shù)期醫(yī)療體系,，涵蓋麻醉,、手術(shù)室、大外科,、急救復(fù)蘇,、重癥醫(yī)學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科,、血液科,、營養(yǎng)科等多學(xué)科交叉融合，圍術(shù)期醫(yī)學(xué)為患者提供了從術(shù)前評估到術(shù)后康復(fù)的全方位守護(hù),。

二,、圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的具體實(shí)踐

1.術(shù)前評估與準(zhǔn)備。圍術(shù)期的起點(diǎn)是術(shù)前評估與準(zhǔn)備,。這一階段,，醫(yī)生會對患者的身體狀況進(jìn)行全面評估，包括心肺功能,、血液檢查,、心電圖、影像學(xué)檢查等,，以確?；颊哌m合手術(shù)。同時(shí),，患者需要進(jìn)行心理調(diào)適,，緩解手術(shù)前的焦慮和恐懼，與家人,、朋友及醫(yī)護(hù)人員充分溝通,，了解手術(shù)過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況,。

術(shù)前準(zhǔn)備還包括皮膚準(zhǔn)備,、腸道準(zhǔn)備等，如洗澡,、更衣,、禁食禁飲等。護(hù)士會協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查,，并向患者解釋檢查的目的和注意事項(xiàng),。術(shù)前用藥也是重要的一環(huán)，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和手術(shù)需要開具術(shù)前用藥,，護(hù)士需按時(shí)給患者服藥,，并觀察患者的反應(yīng)。

2.手術(shù)中的管理,。手術(shù)過程中,，麻醉醫(yī)生起著至關(guān)重要的作用,。他們負(fù)責(zé)監(jiān)測患者的生命體征，確保手術(shù)安全進(jìn)行,。麻醉不僅僅是“打一針”那么簡單,，而是需要根據(jù)患者情況及手術(shù)的要求選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉,、椎管內(nèi)麻醉,、神經(jīng)阻滯麻醉等。

手術(shù)中,，護(hù)士會協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉操作,，觀察患者的生命體征變化，并及時(shí)報(bào)告異常情況,。同時(shí),，護(hù)士還需確保手術(shù)器械和物品的齊全、有效,，協(xié)助醫(yī)生擺放患者的體位,，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理,。手術(shù)結(jié)束后,，患者的恢復(fù)和護(hù)理同樣重要。術(shù)后,，患者需被送入麻醉恢復(fù)室,，進(jìn)行生命體征的監(jiān)測、氣管導(dǎo)管拔除,、鎮(zhèn)痛管理,，以及對術(shù)后注意事項(xiàng)的宣教?；謴?fù)室的麻醉醫(yī)師會密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況,，確保患者安全醒來,。

術(shù)后護(hù)理還包括疼痛管理,、飲食與營養(yǎng)、活動(dòng)與鍛煉,、并發(fā)癥預(yù)防等多個(gè)方面。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者的疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療,，指導(dǎo)患者逐步從流質(zhì),、半流質(zhì)過渡到正常飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì),、維生素和礦物質(zhì),，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù),。同時(shí)，鼓勵(lì)患者根據(jù)手術(shù)部位和恢復(fù)情況,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練,。

三、圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

盡管圍術(shù)期醫(yī)學(xué)在提高手術(shù)安全性,、促進(jìn)患者康復(fù)方面取得了顯著成效,，但仍面臨著諸多挑戰(zhàn)。例如,，如何在術(shù)前就進(jìn)行準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評估,，為患者制定最合適的手術(shù)和麻醉方案；如何在術(shù)中及時(shí)應(yīng)對各種突發(fā)狀況,，確保手術(shù)的順利進(jìn)行,；如何在術(shù)后進(jìn)行有效的疼痛管理和康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的快速康復(fù),。

同時(shí),，圍術(shù)期醫(yī)學(xué)也迎來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和跨學(xué)科合作的深入,，圍術(shù)期醫(yī)學(xué)將能夠?yàn)榛颊咛峁└泳珳?zhǔn),、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。此外,，圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)研究也將不斷推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展和創(chuàng)新,。

總之，圍術(shù)期醫(yī)學(xué)是一場手術(shù)前后的全方位守護(hù)之旅,。從術(shù)前評估與準(zhǔn)備到手術(shù)中的管理再到術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理,，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。通過多學(xué)科的合作與融合,，圍術(shù)期醫(yī)學(xué)為患者提供了更加安全,、舒適、高效的醫(yī)療服務(wù),。未來,，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和跨學(xué)科合作的深入，圍術(shù)期醫(yī)學(xué)將不斷邁上新的臺階,，為患者帶來更加美好的康復(fù)體驗(yàn),。

何葉 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院