直腸脫垂，俗稱“脫肛”,，是一種直腸壁部分或全層向下移位的疾病，主要表現(xiàn)為直腸黏膜,、直腸全層甚至部分乙狀結(jié)腸脫出于肛門外,。這種疾病不僅給患者帶來身體上的不適，還常常伴隨著心理上的尷尬與困擾,。本文將從直腸脫垂的成因,、癥狀及治療方法三個方面進行科普，幫助患者更好地了解并應(yīng)對這一疾病,。

一,、直腸脫垂的成因

直腸脫垂的成因復雜多樣，主要包括遺傳因素,、生理構(gòu)造因素以及腹內(nèi)壓上升等,。

1.遺傳因素。部分患者的直腸脫垂可能與遺傳因素有關(guān),。例如,，小兒的骶骨彎曲度尚未完全形成或較小，直腸處于相對垂直狀態(tài),，在長時間的疾病,、腹瀉或營養(yǎng)不良等情況下，容易導致直腸黏膜突出,。此外,，胎兒時期肛門組織發(fā)育不良，肛門括約肌力度不夠,，也是直腸脫垂的重要先天性因素,。

2.生理構(gòu)造因素。幼兒,、營養(yǎng)不良者以及老年人容易出現(xiàn)肛提肌和骨盆筋膜的薄弱,。小兒的骶骨彎曲度過小或過大，手術(shù),、創(chuàng)傷等因素都可能影響肛管直腸周邊的肌肉或神經(jīng),，降低對直腸的支撐和固定效果，使直腸更容易突出,。年老體弱者由于身體各器官功能減退,，盆底肌承托能力變差，也易發(fā)生直腸脫垂,。

3.腹內(nèi)壓上升。長期便秘,、腹瀉,、前列腺疾病,、持續(xù)咳嗽、咳喘,、排尿困難以及多次分娩等情況,，都可能導致腹內(nèi)壓持續(xù)上升，推動直腸向下脫出,。這種持續(xù)的腹壓增高是直腸脫垂的重要誘因之一,。

此外，內(nèi)痔,、直腸息肉等肛管直腸疾病,，也可由于重力的作用，牽拉直腸,，引起直腸脫垂,。

二、直腸脫垂的癥狀

直腸脫垂的癥狀隨病情進展而逐漸加重,，主要包括以下幾個方面：

1.脫出,。脫出物多為直腸黏膜、直腸全層及乙狀結(jié)腸的一部分,。初發(fā)時脫出物較小,，排便時脫出，便后可自行復位,。隨著病情發(fā)展,，脫出物體積增大，脫出次數(shù)增多,，甚至在咳嗽,、用力或站立時亦可脫出。

2.便血,。反復脫出可導致腸黏膜水腫糜爛,，加之還納時用力過猛，可損傷直腸黏膜,，造成出血,。出血多表現(xiàn)為大便表面帶血或便后滴血。

3.肛周潮濕,。反復脫出造成肛門松弛,，直腸黏膜充血水腫、炎性滲出,，流出肛外,，造成肛周潮濕。

4.濕疹瘙癢,。肛周潮濕環(huán)境刺激肛周皮膚,，引起肛周濕疹和瘙癢,。

5.嵌頓。脫出物較大時,，無法還納,，可發(fā)生嵌頓。嵌頓后患者可出現(xiàn)劇烈疼痛,，需及時采取措施處理,，否則可能危及生命。

此外,，直腸脫垂患者還可能伴有排便不盡感,、肛門下墜感、便秘,、大便次數(shù)增多等癥狀,。內(nèi)脫垂時癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為排便不盡感,、肛門阻塞感等直腸排空障礙癥狀,。

三、直腸脫垂的治療方法

直腸脫垂的治療方法多種多樣,，主要包括一般治療,、藥物治療、硬化劑注射治療和手術(shù)治療等,。具體選擇哪種方法需根據(jù)患者的年齡,、病情嚴重程度和個體差異等因素決定。

1.一般治療,。適用于幼兒期輕度直腸脫垂和部分成人輕度脫垂,。主要通過建立良好的排便習慣、糾正便秘,、多進行提肛鍛煉等方法進行治療,。幼兒期的直腸脫垂可因慢性腹瀉、百日咳等引起,，去除病因后多可自愈,。

2.藥物治療。內(nèi)服中藥如補中益氣湯加減,，以補氣,、升提、固澀為主,，適用于病程較長的兒童及用膠布粘合法無效者以及成年人,。但需注意遵醫(yī)囑用藥，避免自行用藥導致不良反應(yīng)。

3.硬化劑注射治療,。適用于病程較長的兒童及用膠布粘合法無效者以及成年人,。常用的有骨盆直腸間隙注射法和黏膜注射法,。前者目的是使直腸和周圍組織粘連固定,，后者是使黏膜與直腸肌層粘連固定。常用硬化劑包括消痔靈注射液,、6%明礬注射液等,。但需注意，硬化劑注射治療對成年人的療效相對較差,，容易復發(fā),。

4.手術(shù)治療。主要適用于成人完全性直腸脫垂和部分較嚴重的幼兒脫垂,。手術(shù)方法有多種,，包括肛門緊縮術(shù)、經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù),、直腸后懸吊固定術(shù),、脫垂腸管切除術(shù)、全盆腔補片修補術(shù)等,。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的經(jīng)驗進行選擇,。手術(shù)治療后需注意術(shù)后護理和康復鍛煉，以促進恢復,。

總之,，直腸脫垂雖然給患者帶來諸多不便和困擾，但通過科學的診斷和治療方法,，大多數(shù)患者可以得到有效的治療和康復,。在治療過程中，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)和積極的生活習慣,，遵醫(yī)囑進行治療和康復鍛煉,，以促進疾病的早日康復。同時,，加強對直腸脫垂的科普宣傳和教育,，提高公眾對該疾病的認識和防范意識，也是預防和治療直腸脫垂的重要措施之一,。

朱小寶 桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院