在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，營(yíng)養(yǎng)支持不僅是治療的一部分,，更是重癥患者康復(fù)過程中不可或缺的一環(huán)。對(duì)于處于危重狀態(tài)的患者而言,，合理的營(yíng)養(yǎng)支持是維持生命、促進(jìn)康復(fù)的基石。本文將詳細(xì)介紹重癥營(yíng)養(yǎng)的重要性,、實(shí)施方式及其在臨床中的應(yīng)用。

一,、重癥營(yíng)養(yǎng)的重要性

重癥患者通常由于疾病,、創(chuàng)傷或手術(shù)等原因，身體處于高度應(yīng)激狀態(tài),，代謝率顯著增加,，能量消耗加快。同時(shí),，患者的胃腸道功能往往受損,，導(dǎo)致無法正常進(jìn)食和吸收營(yíng)養(yǎng)。因此,，外源性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充變得至關(guān)重要,。合理的營(yíng)養(yǎng)支持能夠維持患者身體器官的正常功能，增強(qiáng)免疫力,，促進(jìn)傷口愈合,，減少并發(fā)癥，加速康復(fù)進(jìn)程,。

二,、重癥營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施方式

重癥營(yíng)養(yǎng)支持主要分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)兩種方式。

1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指通過胃腸道途徑為患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。當(dāng)患者的胃腸道功能允許時(shí)，應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),。這可以通過鼻胃管,、鼻空腸管或胃造瘺、空腸造瘺等方式實(shí)現(xiàn),。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于維持胃腸道的正常結(jié)構(gòu)和功能,，減少腸道菌群失調(diào)和細(xì)菌易位的風(fēng)險(xiǎn)。常見的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液有百普力,、能全力等,，也可以根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求專門配置營(yíng)養(yǎng)粉,。

2.腸外營(yíng)養(yǎng)。腸外營(yíng)養(yǎng)是指通過靜脈途徑為患者輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),。適用于需要營(yíng)養(yǎng)支持但又不能或不宜接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者,。腸外營(yíng)養(yǎng)能夠直接為患者提供所需的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足其代謝需求,。常見的腸外營(yíng)養(yǎng)液有葡萄糖水,、氨基酸、脂肪乳等,。

三,、重癥營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用

在重癥醫(yī)學(xué)科，營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)不斷創(chuàng)新和完善,。例如,，經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造瘺術(shù)（PEG）等新型技術(shù)的應(yīng)用，為無法經(jīng)口進(jìn)食的患者提供了更為便捷和有效的營(yíng)養(yǎng)支持方式,。PEG通過皮膚穿刺和胃鏡引導(dǎo),，將造瘺管直接置入胃內(nèi)，無需剖腹,，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快，且成功率高,。PEG適用于吞咽困難或喪失的患者,，如多發(fā)性硬化、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化等,，以及食管癌、賁門癌伴梗阻等患者,。

四,、重癥營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)

在實(shí)施重癥營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情和營(yíng)養(yǎng)狀況,，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案,。同時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化,，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案,。此外，還需要注意保持造瘺管及配件的清潔,，避免感染,；注入食物時(shí)要求溫度適宜，總量控制,，營(yíng)養(yǎng)搭配合理,；使用營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)輸入時(shí),，應(yīng)定期沖洗造瘺管，避免堵塞,。

綜上所述,，重癥營(yíng)養(yǎng)支持在重癥患者的治療過程中具有舉足輕重的地位。它不僅是維持患者生命活動(dòng)的基礎(chǔ)保障,，更是促進(jìn)患者康復(fù),、預(yù)防并發(fā)癥的重要手段。通過合理的營(yíng)養(yǎng)支持,，我們可以為重癥患者的生命續(xù)航,，助力他們度過艱難的重癥期，走向康復(fù),。

李盟 石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院