手術(shù)體位是指術(shù)中患者的位式，主要由患者的臥姿,、體位墊的使用,、手術(shù)床的操縱三部分組成,。體位的選擇和擺放不僅關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行，還直接影響到患者的安全與舒適,。本文將深入探討手術(shù)室體位護(hù)理的重要性,、原則、具體體位及其注意事項(xiàng),，以期為醫(yī)護(hù)人員和患者提供有益的參考,。

一、手術(shù)室體位護(hù)理的重要性

手術(shù)體位護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理的重要組成部分,，其重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.充分暴露手術(shù)視野,。正確的體位可以充分暴露手術(shù)部位，使手術(shù)醫(yī)生能夠清晰地看到手術(shù)區(qū)域,，便于操作,，從而縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)成功率,。

2.保障患者安全與舒適,。體位擺放不僅要考慮到手術(shù)的便利性，還要確?；颊叩陌踩褪孢m,，防止壓傷,、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生,。

3.維持正常生理功能。體位的選擇應(yīng)不影響患者的呼吸和循環(huán)功能,，避免對(duì)神經(jīng)和血管的壓迫,，保持靜脈血液回流良好。

4.預(yù)防體位并發(fā)癥,。不正確的體位可能導(dǎo)致體位性低血壓,、神經(jīng)損傷、肌肉骨骼損傷等并發(fā)癥,，體位護(hù)理能有效預(yù)防這些風(fēng)險(xiǎn),。

二、手術(shù)室體位安置的原則

手術(shù)室體位安置應(yīng)遵循以下原則：

1.體位固定要牢固舒適,。體位應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師,、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同確認(rèn)和執(zhí)行,，確保體位固定牢固,，同時(shí)保持患者的舒適。

2.保持呼吸道通暢,。俯臥位時(shí),，胸部和腹部應(yīng)放置墊枕，并留有空隙，確保呼吸運(yùn)動(dòng)不受限,，保持呼吸道通暢,。

3.保護(hù)受壓部位。骨隆突處應(yīng)墊軟墊,，防止壓傷,；在摩擦較大的部位貼防壓瘡敷貼，減小剪切力,。

4.不影響呼吸和循環(huán)功能,。體位擺放應(yīng)避免對(duì)胸部、頸部等重要部位的壓迫,，確保呼吸和循環(huán)功能正常,。

5.避免神經(jīng)和血管受壓。上肢外展不超過90°,，下肢約束帶勿過緊,，避免對(duì)神經(jīng)和血管的壓迫。

6.不過度牽拉肢體,。保持患者肢體功能位,，避免過度牽拉導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或骨折。

7.保護(hù)患者隱私,。在擺放體位時(shí),，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，避免不必要的裸露,，注意保暖,。

8.體位擺放完成、變化,、恢復(fù)時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)查,。確保患者的安全,，防止體位移動(dòng)導(dǎo)致的意外,。

三、常見手術(shù)體位及其注意事項(xiàng)

1.仰臥位,。（1）適用手術(shù),。頭頸部、面部,、胸腹部等手術(shù),。（2）注意事項(xiàng)?；颊哐雠P,，頭下墊頭圈,，雙上肢自然放于身體兩側(cè)，中單固定雙手,；雙下肢伸直,，膝下放一軟墊，約束帶固定膝部,，松緊度適宜,。長(zhǎng)發(fā)女性應(yīng)將頭發(fā)捆綁在兩邊，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫引起不適,。

2.側(cè)臥位,。（1）適用手術(shù)。顳部,、肺,、食管、側(cè)胸壁,、腎臟,、髖關(guān)節(jié)等手術(shù)。（2）注意事項(xiàng),?；颊邆?cè)臥，頭部墊軟枕,，使頸椎處于水平位置,，手臂放置于托手架上，腹部和背部用擋板固定,。大腿保持伸直狀態(tài),，并在中間墊軟枕,，小腿自然彎曲,，前后分開放置，并用約束帶固定,。

3.俯臥位,。（1）適用手術(shù)。后腦窩,、頸椎,、脊椎、腰等部位的手術(shù),。（2）注意事項(xiàng),。患者自然趴臥在手術(shù)臺(tái)上,，上肢外展曲肘放于頭部?jī)蓚?cè),，胸部,、恥骨等部位要墊軟枕，使腹部放松,。俯臥體位時(shí),，應(yīng)特別注意呼吸運(yùn)動(dòng)不能受限，胸部下面放置墊枕時(shí),，枕部之間要留空隙,。

4.截石位。（1）用手術(shù),。宮腔鏡,、陰道、宮頸,、會(huì)陰部手術(shù),；腹腔鏡下直腸手術(shù)、肛門手術(shù),；泌尿外科輸尿管鏡,、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)。（2）注意事項(xiàng),?；颊咂脚P，雙腿抬高放置于腳架上,，腘窩處墊棉墊保護(hù),。支腿架外側(cè)要墊軟墊，支腿架不宜過高,，大腿與軀干縱軸呈90～100°,，腿托應(yīng)托小腿肌肉豐滿部位，與小腿平行,，膝關(guān)節(jié)彎曲90～100°,，雙下肢分開約80～90°。

四,、體位護(hù)理中的注意事項(xiàng)

1.體位擺放要平穩(wěn),。患者肢體和托墊必須擺放平穩(wěn),，不能懸空,，最大限度保證患者的舒適與安全。

2.維持正常呼吸功能,。胸部,、頸部避免受壓，特別是在俯臥位時(shí),，更應(yīng)注意呼吸運(yùn)動(dòng)不能受限,。

3.維持正常循環(huán)功能,。避免因擠壓或固定帶過窄、過緊而影響血液循環(huán),，腿帶置于膝上5cm左右,，松緊度以手掌指關(guān)節(jié)處可以伸入為準(zhǔn)。

4.保護(hù)神經(jīng)和肌肉,。避免對(duì)神經(jīng)和肌肉的壓迫和牽拉,，上肢外展不超過90°，下肢要保護(hù)腓總神經(jīng),，不可受壓,。

5.保持靜脈輸血輸液的通暢。確保術(shù)中補(bǔ)液及給藥的方便,。

6.小兒體位護(hù)理,。小兒皮膚柔嫩，固定體位及束縛壓脈等操作時(shí)宜輕柔,，勿造成損傷,，四肢要用棉墊包裹，以防受壓,。

7.防止電灼傷,。安置體位時(shí)要注意病人的皮膚不能接觸手術(shù)床的金屬部分。

總之,，手術(shù)體位護(hù)理是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié),，其正確與否直接關(guān)系到患者的安全和手術(shù)的成功。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種手術(shù)體位的安置原則和方法,，嚴(yán)格遵循體位護(hù)理的注意事項(xiàng),，確保患者在手術(shù)過程中保持最適宜的體位,，從而提高手術(shù)質(zhì)量,，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

鄭展萍 廣西貴港市港北區(qū)人民醫(yī)院