妊娠期糖尿病（GDM）是一種在孕期出現(xiàn)的特殊類型糖尿病,，近年來(lái)其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)上升趨勢(shì),。這一疾病不僅影響孕婦自身的健康，還對(duì)胎兒及新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成嚴(yán)重威脅,。本文將從妊娠期糖尿病的定義,、成因、癥狀,、診斷,、治療及并發(fā)癥等多個(gè)方面，全面揭秘這一孕期健康挑戰(zhàn),。

一,、妊娠期糖尿病的定義

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，在妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病,。首次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)明確是否存在妊娠前糖尿病,如果首次產(chǎn)檢結(jié)果達(dá)到以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為孕前糖尿病,，又稱糖尿病合并妊娠（PGDM），而非妊娠期糖尿病,。

1.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl),。

2.75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT):服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

3.伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀,同時(shí)任意血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),。

4.糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%,。

二、妊娠期糖尿病的成因

妊娠期糖尿病的成因復(fù)雜多樣,，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.葡萄糖需求量增加,。隨著孕周的增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量也逐漸增高,，導(dǎo)致孕婦的腎糖閾值下降,，母體對(duì)葡萄糖的利用明顯增加,。這種生理性的變化使得部分孕婦容易發(fā)生糖代謝異常。

2.胰島素分泌不足,。到妊娠中晚期,孕婦體內(nèi)拮抗胰島素樣物質(zhì)增,如腫瘤壞死因子、瘦素,、胎盤(pán)生乳素,、雌激素、孕酮,、皮質(zhì)醇和胎盤(pán)胰島素酶等使孕婦對(duì)胰島的敏感性隨孕周增加而下降,為維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應(yīng)增加,。對(duì)于胰素分泌受限的孕婦,妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高。

3.遺傳因素,。有明顯的糖尿病家族史,，如父母患有糖尿病的孕婦，其患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,。

4.其他因素,。高齡產(chǎn)婦、孕前超重或肥胖等,，也是妊娠期糖尿病的高危因素,。此外，孕早起及孕中期不注意飲食情況,，如攝入過(guò)多含有大量糖分和脂肪的食品,，也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

三,、妊娠期糖尿病的癥狀

多數(shù)孕婦可能無(wú)明顯癥狀,，但也有一些常見(jiàn)的表現(xiàn)，如疲勞,、眼睛干澀,、口渴、反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌感染,、尿頻,、尿糖等。然而,，這些癥狀與孕期的正常反應(yīng)相似,，容易被忽視。因此,，定期進(jìn)行血糖檢驗(yàn)至關(guān)重要,。

四、妊娠期糖尿病的診斷

妊娠期糖尿病的診斷主要依靠糖耐量試驗(yàn),。常用的方法是口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）,。一般建議所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦,在妊娠24~28周及28周后首次就診時(shí)行75g OGTT,。75g OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值分別低于5.1mmol/L,、10.0mmol/L,、8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM,。此外,，如果孕婦妊娠24~28周檢查空腹血糖（FPG），F(xiàn)PG≥5.1mmol/L,可以直接診斷為GDM,。

五,、妊娠期糖尿病的影響

妊娠期糖尿病的影響主要包括對(duì)孕婦和胎兒兩個(gè)方面：

1.對(duì)孕婦的影響。（1）流產(chǎn)和早產(chǎn),。高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡,，流產(chǎn)發(fā)生率高達(dá)15%~30%。（2）妊娠期高血壓,。其發(fā)生率比非糖尿病孕婦高2~4倍,，且易發(fā)生子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。（3）感染,。孕婦容易發(fā)生各種感染,，如外陰陰道假絲酵母菌病等。（4）巨大兒發(fā)生率增高,。導(dǎo)致難產(chǎn),、產(chǎn)道損傷概率增高,，易出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng),、產(chǎn)后出血,。（5）羊水過(guò)多發(fā)生率增多。（6）其他,。GDM孕婦再次妊娠，GDM復(fù)發(fā)率高達(dá)33%~69%,，遠(yuǎn)期患2型糖尿病及心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生率增高。

2.對(duì)胎兒及新生兒的影響,。（1）巨大胎兒。發(fā)生率高達(dá)25%~42%,，胎兒生長(zhǎng)過(guò)度，增加難產(chǎn),、產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)。（2）胎兒窘迫,、胎死宮內(nèi),?？捎扇焉镏型砥谀阁w發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒所致。（3）新生兒易患呼吸窘迫綜合征,、紅細(xì)胞增多癥及高膽紅素血癥等,。新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,，高胰島素血癥仍存在，若不及時(shí)補(bǔ)充糖,，易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命,。

六、妊娠期糖尿病的治療

一旦確診為妊娠期糖尿病,，就需要進(jìn)行積極的治療,。治療的目標(biāo)是將血糖控制在正常范圍內(nèi)，以減少對(duì)孕婦和胎兒的不良影響,。治療方法主要包括：

1.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。通過(guò)合理飲食指導(dǎo),，既能滿足母體及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求，又能控制血糖水平,。這包括控制碳水化合物的攝入，少吃多餐,，粗細(xì)搭配，建議吃雜糧飯,、雜糧面，增加膳食纖維的攝入,，以及適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等。

2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助控制血糖水平,。建議孕婦進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),，如散步,、孕婦瑜伽等，每天不少于30分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng),。

3.藥物治療。如果經(jīng)過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法后血糖仍不能達(dá)標(biāo),，就需要考慮藥物治療。目前最安全的藥物是胰島素治療,。胰島素是大分子蛋白，不通過(guò)胎盤(pán),，對(duì)胎兒無(wú)影響。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的血糖情況調(diào)整胰島素劑量,，以達(dá)到最佳的治療效果。

總之,，妊娠期糖尿病作為一種孕期特有的疾病，其成因復(fù)雜多樣,，癥狀隱匿且易被忽視。但通過(guò)定期的血糖監(jiān)測(cè)和及時(shí)的治療干預(yù),，我們可以有效地控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生,。孕婦應(yīng)重視孕期健康管理,，合理飲食,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的檢查和治療,，以確保母嬰健康,。

梁日容 廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院