腸造口，即“人工肛門”,，是結(jié)直腸,、肛管損傷及惡性腫瘤等手術(shù)中的常見治療手段,。然而,，腸造口術(shù)后,，患者常常面臨一系列的皮膚問題,，嚴重影響生活質(zhì)量,。本文將分條介紹腸造口周圍皮膚問題的預(yù)防與處理方法,，幫助患者及其家屬更好地應(yīng)對這些挑戰(zhàn),。

一、預(yù)防策略

1.定期修剪毛發(fā),。對于毛發(fā)量較多的患者,，應(yīng)定期使用剪刀修剪造口周圍的毛發(fā),，以防止毛發(fā)影響底盤的粘貼,，并在揭除底盤時減少毛囊炎的發(fā)生,。

2.徹底清潔皮膚,。每次更換底盤前,，應(yīng)使用弱酸性沐浴液或清水，以環(huán)狀方式由外往內(nèi)輕柔清潔造口周圍皮膚,，確保無殘留物,。避免用力擦洗,，以免損傷皮膚,。

3.保持皮膚干燥,。潮濕環(huán)境是皮炎的重要誘因,。每次清潔后，應(yīng)確保皮膚完全干燥后再粘貼底盤,，減少潮濕相關(guān)性皮炎的發(fā)生,。

4.正確選擇和使用造口用品。根據(jù)造口的高度和形狀選擇合適的底盤,，如低平造口可使用凸面底盤并佩戴腰帶以增加穩(wěn)固性,。同時，選用質(zhì)量可靠,、柔軟的造口袋,，減少摩擦和刺激。

5.使用防漏產(chǎn)品,。對于造口周圍皮膚不平整或有褶皺的情況,，可使用防漏膏或防漏貼環(huán)進行填平,，確保底盤與皮膚緊密貼合，減少排泄物滲漏,。

6.避免過敏和感染。對造口保護劑或底盤粘膠過敏的患者,，應(yīng)及時更換產(chǎn)品,。同時,，注意保持造口周圍皮膚清潔,，預(yù)防感染。

二,、處理措施

1.輕度皮炎處理,。若造口周圍皮膚出現(xiàn)輕度紅斑,、瘙癢等癥狀,，可采取結(jié)構(gòu)化皮膚護理方案，如使用造口護膚粉,、皮膚保護膜等，縮短護理間隔時間,，一般一周左右可好轉(zhuǎn),。

2.重度皮炎處理。若皮炎癥狀較重,，出現(xiàn)皮膚破損,、糜爛等情況，應(yīng)及時就醫(yī),。在醫(yī)生指導下，可能需要使用外用藥物或口服抗生素進行治療,。

3.造口回縮處理,。造口回縮可能導致腸內(nèi)容物直接流到皮膚上,，刺激皮膚,?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑做好術(shù)前腸道準備，避免腸內(nèi)容物過多。術(shù)后可使用腹帶式造瘺袋,，并注意腹帶的松緊度,，避免造口回縮,。

4.造口水腫處理。輕度水腫一般無需特殊處理,，可自行消退,。重度水腫或長時間不緩解者，需遵醫(yī)囑進行對癥治療,，如補充血清蛋白,、解除壓迫等,。

5.造口旁疝處理,。肥胖,、腹壁肌肉薄弱等因素可能增加造口旁疝的風險,?；颊邞?yīng)控制體重,、加強腹肌鍛煉,，并避免腹壓增大的因素,，如咳嗽,、用力排便等,。一旦出現(xiàn)造口旁疝,，應(yīng)及時就醫(yī)治療,。

總之，腸造口周圍皮膚問題的預(yù)防和處理需要患者及其家屬的共同努力。通過掌握正確的護理技巧、選擇合適的造口用品,、保持皮膚干燥清潔以及及時就醫(yī)等措施，可以有效減少皮膚問題的發(fā)生,，提高患者的生活質(zhì)量。

陳曉玲 河北省懷來縣醫(yī)院