急診護(hù)理中的急救技能培訓(xùn)與演練是提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力和急救意識(shí)的重要手段。在各種突發(fā)情況中,，蛇咬傷作為一種常見且危險(xiǎn)的事件,，對(duì)急診護(hù)理提出了更高的要求,。本文將從蛇咬傷的概述、臨床表現(xiàn)與診斷,、急救處理原則與措施,、以及急診護(hù)理中的急救技能培訓(xùn)與演練等方面，詳細(xì)探討如何更好地應(yīng)對(duì)蛇咬傷事件,。

一,、蛇咬傷的概述

蛇咬傷是指被蛇的牙齒咬入肉體，特別是被分泌毒液的毒蛇咬入后造成的傷口,。毒液通過(guò)蛇的牙齒注入被咬者的體內(nèi),，其中的有毒成分會(huì)引起機(jī)體中毒反應(yīng),，導(dǎo)致一系列臨床癥狀和體征。蛇咬傷多發(fā)生在蛇類活動(dòng)頻繁的地區(qū),，如熱帶,、亞熱帶和溫帶地區(qū)，春夏季是蛇類活動(dòng)的高峰期,，也是蛇咬傷多發(fā)季節(jié),。任何年齡段的人均可發(fā)生蛇咬傷，但以農(nóng)民,、漁民,、野外工作者和從事戶外活動(dòng)的人群為主。

二,、臨床表現(xiàn)與診斷

毒蛇種類,、咬傷部位、毒液注入量以及個(gè)體差異等因素決定了蛇咬傷后的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度,。常見的毒蛇包括眼鏡蛇,、銀環(huán)蛇、五步蛇等,，它們具有不同的毒性程度和危險(xiǎn)度。毒液注入量越多,，中毒程度越重,，危險(xiǎn)度也越高。頭部,、頸部等要害部位被咬傷,，其危險(xiǎn)性較大，四肢被咬傷相對(duì)危險(xiǎn)性較小,。老年人,、兒童、孕婦等特殊人群對(duì)蛇毒的耐受性較差,，危險(xiǎn)性相對(duì)較高,。

蛇咬傷后的局部癥狀包括明顯的毒牙痕、傷口出血不多,、周圍軟組織腫脹,、疼痛劇烈等。毒液吸收較快時(shí),，局部癥狀可能輕微,，傷口可不紅、不腫,、不痛,。毒液吸收后,，可能出現(xiàn)淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為局部紅腫,、觸痛,。全身癥狀包括頭暈、嗜睡,、流涎,、惡心、嘔吐,、言語(yǔ)不清,、吞咽困難、呼吸淺慢,、瞳孔散大,、昏迷等。神經(jīng)毒癥狀主要表現(xiàn)為出血,，如皮下出血,、鼻出血、嘔血,、便血和血尿等,。血液毒癥狀則表現(xiàn)為溶血、黃疸,、血紅蛋白尿,、貧血等。

診斷蛇咬傷時(shí),，需要采集剩余毒物或可能含毒的物品進(jìn)行毒物檢測(cè),，以確定毒蛇種類。此外,，采集傷口分泌物進(jìn)行毒物檢測(cè)也有助于確定毒蛇種類,。對(duì)于嚴(yán)重病例，可進(jìn)行X線,、CT等影像學(xué)檢查,，以評(píng)估骨骼、肌肉等受損情況,。

三,、急救處理原則與措施

蛇咬傷后的急救原則是無(wú)論蛇有沒(méi)有毒，都需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理,。包括與蛇隔離,、結(jié)扎傷口、冰敷、減少活動(dòng),、吸出毒液,、送醫(yī)等步驟。

1.與蛇隔離,。防止再次被蛇咬傷,，可以用器具將蛇移開。

2.結(jié)扎傷口,。用布條,、綁帶、襪子等在傷口的近心端進(jìn)行結(jié)扎,，以防是毒蛇咬傷,，阻斷毒液回流進(jìn)入心臟，但要注意不能綁得過(guò)緊,。

3.冰敷,。在周圍環(huán)境有條件的情況下，對(duì)有傷口的肢體局部進(jìn)行冰敷,，避免將肢體浸入冷水中,，防止毒液擴(kuò)散和吸收的速度加快。

4.減少活動(dòng),。避免劇烈活動(dòng),，防止毒液快速擴(kuò)散，將有傷口的肢體放于較低的位置,。

5.吸出毒液,。如果是被毒蛇咬傷，可以用隨身帶有的茶杯利用負(fù)壓吸出毒液,。如果沒(méi)有茶杯，可以用嘴進(jìn)行吸吮,，但吸吮者的口腔必須沒(méi)有破損或病變,，在吸出毒液后立即吐掉，并進(jìn)行漱口,。

6.送醫(yī),。經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后，盡早將被咬傷者送往醫(yī)院,。在醫(yī)院內(nèi),，通常需要沖洗傷口、局部消毒處理,、重新包扎傷口,，并遵醫(yī)囑使用具有解蛇毒功效的中藥進(jìn)行外敷，同時(shí)注射抗蛇毒血清。

四,、急診護(hù)理中的急救技能培訓(xùn)與演練

為了全面加固醫(yī)院安全保障防線,，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力和急救意識(shí)，急診護(hù)理中的急救技能培訓(xùn)與演練顯得尤為重要,。針對(duì)蛇咬傷等突發(fā)事件,，醫(yī)院可以組織專項(xiàng)培訓(xùn)演練，提升醫(yī)護(hù)人員的急救技能,。培訓(xùn)演練可以圍繞以下幾個(gè)方面展開：

1.基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),。講解蛇咬傷的概述、臨床表現(xiàn)與診斷,、急救處理原則與措施等基礎(chǔ)知識(shí),，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)蛇咬傷有全面的了解。

2.急救技能培訓(xùn),。進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練,，如結(jié)扎傷口、吸出毒液,、使用抗蛇毒血清等技能,，提高醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)手能力。

3.模擬演練,。模擬蛇咬傷事件,，進(jìn)行應(yīng)急處理演練，檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,。

4.總結(jié)評(píng)估,。對(duì)培訓(xùn)演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn),，不斷提高急救技能和應(yīng)急處置能力,。

總之，蛇咬傷作為一種常見且危險(xiǎn)的突發(fā)事件,，對(duì)急診護(hù)理提出了更高的要求,。通過(guò)加強(qiáng)急診護(hù)理中的急救技能培訓(xùn)與演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和急救意識(shí),，可以有效應(yīng)對(duì)蛇咬傷等突發(fā)事件,，保障患者的生命安全。未來(lái),，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與演練,，不斷優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案，為患者提供更加安全,、高效的醫(yī)療服務(wù),。

陳燕 廣西岑溪市婦幼保健院