在醫(yī)學(xué)的浩瀚星空中,，血培養(yǎng)猶如一顆璀璨的星辰,，以其獨(dú)特的魅力與重要性,，照亮了感染性疾病診斷的道路,。它不僅是醫(yī)生手中的“導(dǎo)航儀”,，更是患者生命安全的守護(hù)者,。今天，讓我們一同走進(jìn)血培養(yǎng)的世界一探究竟。

一,、什么是血培養(yǎng),？

血培養(yǎng)簡單來說就是無菌操作采集患者的血液，注入營養(yǎng)培養(yǎng)瓶（需氧瓶,、厭氧瓶）中,，再放入血培養(yǎng)儀器中進(jìn)行孵育，儀器對培養(yǎng)瓶實(shí)時監(jiān)測,，若監(jiān)測到微生物生長,，儀器會發(fā)出陽性報警，實(shí)驗(yàn)室人員再對陽性瓶進(jìn)行轉(zhuǎn)種,、菌種鑒定及藥敏試驗(yàn),。這一檢測過程，旨在捕捉并識別血液中可能存在的細(xì)菌,、真菌等病原微生物,，為醫(yī)生提供精準(zhǔn)的診斷依據(jù)。

二,、血培養(yǎng)的意義

正常血液是處于無菌狀態(tài),，但當(dāng)有細(xì)菌侵入血液時，提示存在菌血癥或敗血癥,。血液感染是重癥患者的主要死亡原因之一,，早期快速診斷并及時治療對患者的預(yù)后至關(guān)重要，而血培養(yǎng)是目前診斷血液感染最直接,、最可靠的方法,，也是診斷血流感染、菌血癥的金標(biāo)準(zhǔn),，血培養(yǎng)可以及時準(zhǔn)確判斷致病菌,，繼而可選擇敏感的抗生素，為臨床診治疾病提供重要依據(jù),。

三,、血培養(yǎng)的采集

血培養(yǎng)在臨床診療中的地位如此重要，它的采集也尤為重要,。血培養(yǎng)采集稍有不同,，特殊的采集瓶、較多的采血量,、多部位的多次抽血,，需要正確規(guī)范的采集才能達(dá)到精準(zhǔn)鑒定病原體的目的，下面從五個方面來闡述血培養(yǎng)的采集要求,。

1.血培養(yǎng)的臨床指征,。患者出現(xiàn)以下一種或同時具備幾種臨床表現(xiàn)時，可作為血培養(yǎng)的重要指征：(1)發(fā)熱（≥38℃）或低溫（≤36℃）,；(2)寒戰(zhàn),；(3)外周血白細(xì)胞計數(shù)增多(計數(shù)>10.0X109/L,特別有“核左移”時)或減少(計數(shù)<4.0X109/L);(4)皮膚黏膜出血；(5)昏迷,；(6)多器官功能衰竭,；(7)血壓降低；(8)呼吸加快（呼吸率＞20次/min或CO2分壓＜32mmHg）,；(9)C反應(yīng)蛋白（CRP）,、降鈣素原（PCT）、1,3-β-D-葡聚糖（G試驗(yàn)）升高等,?；颊哂醒鞲腥镜目赡埽蛻?yīng)該做血培養(yǎng),！

2.采集血培養(yǎng)的最佳時機(jī),。俗話說，“機(jī)不可失,，時不再來”,，血培養(yǎng)也是講究采血時機(jī)的。血培養(yǎng)的采集應(yīng)當(dāng)在寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時,，抗菌藥物應(yīng)用之前進(jìn)行采集,。寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時的細(xì)菌水平最高。同樣抗菌藥物會降低血液細(xì)菌水平,，使檢出率降低。所以掌握好采血時機(jī),，才能抓得住細(xì)菌,。

3.采血部位及采集套數(shù)。血培養(yǎng)要求的是“雙側(cè)雙套”,。雙側(cè)容易理解,，就是左右兩側(cè)。雙套是指1個需氧瓶加一個厭氧瓶為一套,，左右兩側(cè),，各采集一套，總共就是四瓶,。采集套數(shù)和細(xì)菌檢出率是正相關(guān)的,。1套到2套的檢出率從73%增加到93%，有20個百分點(diǎn)的躍升,，但是從2套到3套只有3個百分點(diǎn)增加,。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和減少患者負(fù)擔(dān)角度，我們選擇的采血套數(shù)是雙側(cè)雙套。

4.血培養(yǎng)瓶的種類,。血培養(yǎng)瓶的種類是繁多的,，臨床上常用到的是這三種：綠色蓋子的需氧瓶，橙色蓋子的厭氧瓶,，黃色蓋子的是兒童瓶,。瓶子里裝的是液體培養(yǎng)基和吸附樹脂，液體培養(yǎng)基的作用是提供營養(yǎng),，樹脂的作用是吸附和滅活抗生素,。通過科學(xué)的血培養(yǎng)瓶的搭配使用，可以有效提高病原菌的檢出率,。

5.采血量,。采血量是影響血培養(yǎng)陽性率最重要的因素，因此要保證足夠采血量,。成人患者需采集每瓶8-10ml血液,；兒童患者采血量不能超過總血量的1%，推薦1～5ml,，禁止過少或過多,。

四、血培養(yǎng)的運(yùn)送

采血后應(yīng)該立即送檢,。如不能立即送檢,，需室溫保存，切勿冷藏,。標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后,需輕輕顛倒混勻以防血液凝固,。血培養(yǎng)瓶在接種前、接種后均不得冷藏或冷凍,，否則會導(dǎo)致某些病原微生物死亡,。接種后的培養(yǎng)瓶最好立即送到實(shí)驗(yàn)室，最遲不能超過2小時,。

總之,，血培養(yǎng)，這一看似簡單的檢測手段,，卻蘊(yùn)含著巨大的生命力和價值,。它不僅能夠幫助醫(yī)生精準(zhǔn)診斷感染性疾病，還能夠指導(dǎo)治療,、監(jiān)測效果,、提高診治水平。然而,，血培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性高度依賴于規(guī)范的采集過程,，這是確保數(shù)據(jù)無誤的關(guān)鍵一環(huán),。遵循嚴(yán)格的采集與培養(yǎng)流程，我們能夠獲取到準(zhǔn)確的血培養(yǎng)結(jié)果,，進(jìn)而為醫(yī)生的診斷與治療提供有力支持,。展望未來，隨著科技的日新月異與醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展,，我們有充分的理由相信,，血培養(yǎng)技術(shù)將會更加精進(jìn)與完善，為無數(shù)患者點(diǎn)亮生命的曙光,，帶來健康的福祉與希望,。

陸肖麗 廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院