腰椎骨折是指腰椎骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，常見于中老年人,，多由外傷如高處墜落、車禍等?dǎo)致,。腰椎骨折不僅會引起劇烈的疼痛,，還可能壓迫脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致下肢功能受損,，甚至截癱,。因此，正確的急救與護(hù)理措施對于減少患者痛苦,、預(yù)防并發(fā)癥,、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。本文將詳細(xì)介紹腰椎骨折的急救處理原則和護(hù)理要點,，旨在幫助患者和家屬避免二次傷害,。

一、腰椎骨折的急救處理

1.保持冷靜,，避免移動。在發(fā)生腰椎骨折后,，最重要的是保持冷靜,，避免移動受傷部位,。如果可能，應(yīng)使用擔(dān)架或平板床將傷者平穩(wěn)地送往醫(yī)院,。移動過程中,，要確保脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲或扭曲脊柱,，以免加重骨折損傷,。

2.呼吸道管理。對于昏迷或呼吸困難的患者,，應(yīng)及時進(jìn)行口對口人工呼吸或氣管插管,，保持呼吸道通暢。清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物,、血液,、嘔吐物等，確保呼吸道暢通,。同時,，給予吸氧，提高血氧飽和度,，減輕呼吸困難癥狀,。

3.止血處理。對于開放性骨折伴有出血的患者,，應(yīng)立即進(jìn)行止血處理,。使用干凈的紗布、繃帶等進(jìn)行加壓包扎止血,，控制出血量,，減少休克風(fēng)險。對于閉合性骨折的患者,，應(yīng)注意觀察是否有內(nèi)出血癥狀,，如面色蒼白、脈搏細(xì)速等,，及時進(jìn)行處理,。

4.疼痛管理。腰椎骨折常伴隨劇烈疼痛,，可給予鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛,。同時，注意觀察患者的生命體征變化,，如血壓,、心率、呼吸頻率等，確?；颊呱w征平穩(wěn),。

5.固定骨折部位。使用合適的固定器材對骨折部位進(jìn)行固定,，如脊柱板,、頸托等，以保持脊柱的穩(wěn)定性,，減少疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生,。在固定過程中，要確保夾板與皮膚之間墊以毛巾或棉墊,，防止壓傷皮膚,。同時，固定松緊度要適中,，既要保證夾板不松動,，又要避免過緊影響血液循環(huán)。

二,、腰椎骨折的護(hù)理要點

1.預(yù)防并發(fā)癥,。腰椎骨折患者需長期臥床，易出現(xiàn)肺部感染,、尿路感染,、壓瘡、下肢血栓等并發(fā)癥,。因此,，護(hù)理過程中需特別注意預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生。

（1）肺部感染,。通過勤翻身,、拍背，鼓勵患者吹氣球,、深呼吸等來預(yù)防,。對于年老的患者，可暫時性讓患者呈45度半臥位后幫患者拍背,，用力將痰咯出,，防止墜積性肺炎。

（2）尿路感染,。勤清洗會陰部,，保持干燥。有導(dǎo)尿的病號要經(jīng)常給予膀胱沖洗,，防止尿路感染,。

（3）壓瘡,。定期給予翻身，一般3-4小時必須翻身一次,，防止長期臥床導(dǎo)致壓瘡的形成,。翻身時需注意上半身和下半身同時軸向翻身，避免非軸向翻身引起骨折錯位,、癱瘓的風(fēng)險。同時,，對高突部位如骶尾部,、髖部、腳后跟等處給予適當(dāng)按摩,，促進(jìn)局部血液循環(huán),。

（4）下肢血栓。鼓勵患者多活動下肢,，進(jìn)行主動或被動的功能鍛煉,，如踝泵運動、抬高患肢等,，以增加下肢靜脈回流速度,，減少下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率。對于不能活動的患者,，可給予藥物預(yù)防,。

2.鎮(zhèn)痛治療。腰椎骨折無論是椎體骨折還是橫突骨折等小關(guān)節(jié)骨折,，都會造成嚴(yán)重的疼痛,。因此，在護(hù)理過程中需給予鎮(zhèn)痛治療,，以減輕患者痛苦,。鎮(zhèn)痛藥物的使用需遵循醫(yī)囑，避免過量或不足,。

3.康復(fù)鍛煉,。在骨折固定或手術(shù)的恢復(fù)期，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。早期可進(jìn)行床上鍛煉,，如翻身、抬腿,、屈伸關(guān)節(jié)等,，以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情的好轉(zhuǎn),，患者可逐漸下床活動,，進(jìn)行五點支撐、三點支撐等鍛煉，以提高身體機(jī)能,?？祻?fù)鍛煉需在專業(yè)骨科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目活動訓(xùn)練對患者造成二次傷害,。

4.心理支持,。腰椎骨折尤其是神經(jīng)受到損傷、下肢功能部分或全部喪失的患者,，往往一時難以接受現(xiàn)實,。作為護(hù)理人員，需經(jīng)常給予患者心理安慰和心理支持,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。同時，鼓勵患者積極配合醫(yī)生的治療和康復(fù)鍛煉,，促進(jìn)早日康復(fù),。

5.飲食護(hù)理。腰椎骨折患者由于長期臥床,，易出現(xiàn)大便干結(jié)等癥狀,。因此，在飲食上需給予易消化,、營養(yǎng)高的食物,，如香蕉、青菜等,，以潤腸通便,。同時，注意葷素搭配,，給患者充分的營養(yǎng)支持,，促進(jìn)骨折愈合和身體恢復(fù)。

三,、總結(jié)與展望

腰椎骨折的急救與護(hù)理是一個復(fù)雜而細(xì)致的過程,，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同努力。通過正確的急救處理,、預(yù)防并發(fā)癥,、鎮(zhèn)痛治療、康復(fù)鍛煉和心理支持等措施,，可以最大限度地減輕患者痛苦,、促進(jìn)康復(fù)。未來,，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和智能化輔助設(shè)備的出現(xiàn),，腰椎骨折的急救處理和護(hù)理將更加精準(zhǔn),、快速和有效。同時,，加強(qiáng)公眾對腰椎骨折急救知識的普及和教育也是提高急救水平和減少并發(fā)癥的重要途徑,。

總之，腰椎骨折的急救與護(hù)理需要遵循科學(xué)的原則和方法,，避免二次傷害的發(fā)生,。通過全面的護(hù)理措施和患者的積極配合，可以最大限度地促進(jìn)患者康復(fù)和提高生活質(zhì)量,。

覃柏良 廣西貴港市人民醫(yī)院