老年膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）是一種常見(jiàn)的退行性骨關(guān)節(jié)病,，主要影響中老年人，尤其是女性,。隨著人口老齡化的加劇,，KOA的發(fā)病率逐年上升,，已成為影響老年人生活質(zhì)量的重要疾病之一,。本文將從癥狀、治療及生活管理三個(gè)方面,，對(duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普,。

一、老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀

老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀包括以下幾個(gè)方面：

1.關(guān)節(jié)疼痛,。這是KOA最典型的癥狀,，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬和不適感,。疼痛通常在長(zhǎng)時(shí)間站立,、行走或活動(dòng)后加劇,，休息后可緩解。疼痛的性質(zhì)多為鈍痛,，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛,，甚至休息時(shí)也不緩解。

2.活動(dòng)受限,。由于膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重,，患者可能出現(xiàn)下肢無(wú)力、跛行和行走困難等現(xiàn)象,。上下樓梯,、下蹲后站立等動(dòng)作尤為困難，嚴(yán)重影響患者的日常生活,。

3.腫脹與積液,。KOA患者膝關(guān)節(jié)常出現(xiàn)腫脹，這可能是由于關(guān)節(jié)積液,、滑膜增生或脂肪墊肥厚等原因造成的,。腫脹不僅增加了患者的痛苦，還限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,。

4.畸形,。隨著病情的進(jìn)展，KOA患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形,，即O型腿或X型腿,。這種畸形不僅影響外觀，還進(jìn)一步加劇了關(guān)節(jié)的磨損和疼痛,。

5.其他并發(fā)癥,。少數(shù)患者可能出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀，如麻木,、刺痛和肌肉萎縮等,。此外，KOA還可能伴有腘窩囊腫,、半月板損傷,、韌帶損傷等并發(fā)癥。

二,、老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療

針對(duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療,，通常采用階梯性治療策略，包括非藥物治療,、藥物治療和手術(shù)治療,。

1.非藥物治療。（1）關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練,。包括一系列增強(qiáng)肌肉力量和靈活性的鍛煉,，旨在減緩關(guān)節(jié)磨損,。適合所有階段的KOA患者，如游泳,、散步,、仰臥抬腿、空蹬自行車等,。（2）物理療法,。如熱敷、冷敷,、理療等,，可緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，改善關(guān)節(jié)功能,。（3）體重管理,。保持合適的體重，防止身體肥胖,，以減輕下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),。

2.藥物治療。（1)甾體抗炎藥（NSAIDs）,。如布洛芬,、扶他林等，通過(guò)抑制前列腺素合成來(lái)減少炎癥和疼痛,。適用于緩解輕至中度的KOA癥狀,。（2）基葡萄糖。能促進(jìn)軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖,，提高軟骨細(xì)胞外基質(zhì)的含量,，從而延緩?fù)诵行躁P(guān)節(jié)病的發(fā)展過(guò)程。（3）關(guān)節(jié)腔注射,。將藥物直接注入關(guān)節(jié)內(nèi)以減輕炎癥和緩解疼痛,，適用于急性發(fā)作期或特定部位嚴(yán)重疼痛的患者。

3.手術(shù)治療,。（1）關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),。適用于藥物治療效果不佳、關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體或滑膜增生的患者,。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)清理關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織,，以改善關(guān)節(jié)功能。（2）關(guān)節(jié)置換術(shù),。對(duì)于嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷或病變導(dǎo)致的功能障礙患者，可采用關(guān)節(jié)置換術(shù),。該手術(shù)在局部麻醉或全身麻醉下移除受損關(guān)節(jié)并植入人工關(guān)節(jié),，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及保持良好的生活質(zhì)量,。

三、老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的生活管理

除了上述治療措施外,，良好的生活管理也是控制KOA病情,、提高患者生活質(zhì)量的重要手段。

1.避免過(guò)度負(fù)重,。老年人在日常生活中應(yīng)盡量減少上下樓梯,、遠(yuǎn)足、登山等活動(dòng),，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)大而加重病情,。同時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立,、抱小孩,、提重物等動(dòng)作，以減少膝關(guān)節(jié)的磨損,。

2.選擇合適的鞋具,。老年人日常活動(dòng)中應(yīng)首選厚底而有彈性的軟底鞋,，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力,。避免穿高跟鞋走遠(yuǎn)路，因?yàn)楦吒瑫?huì)改變下肢的力線,，增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),。

3.注意保暖。冬季溫度下降時(shí),，膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮,，血液循環(huán)變差，往往使關(guān)節(jié)僵硬,、疼痛加重,。因此，在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖,，必要時(shí)戴上護(hù)膝,，防止膝關(guān)節(jié)受涼。

4.合理運(yùn)動(dòng),。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量和靈活性,，有助于保護(hù)膝關(guān)節(jié)。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),，尤其是登山,、爬樓梯等活動(dòng)。游泳和散步是適合KOA患者的運(yùn)動(dòng)方式，既能鍛煉肌肉又不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重,。

5.保持正確姿勢(shì),。注意走路時(shí)的身體姿勢(shì)，不要扭著腰干活,、撇著腿走路,。避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲或保持一種姿勢(shì)不動(dòng)，應(yīng)經(jīng)常變換姿勢(shì)以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),。

6.心理調(diào)適,。KOA是一種慢性疾病，患者可能面臨長(zhǎng)期的疼痛和功能障礙,。因此,，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)于疾病的康復(fù)至關(guān)重要?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)與家人,、朋友交流、參加興趣小組等方式來(lái)緩解心理壓力,。

總之,，老年膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的退行性骨關(guān)節(jié)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日常運(yùn)動(dòng)能力,。通過(guò)了解KOA的癥狀,、采取合理的治療措施和進(jìn)行良好的生活管理，可以有效控制病情發(fā)展,、減輕患者痛苦并提高生活質(zhì)量,。

黎洪樹(shù) 廣西岑溪市中醫(yī)醫(yī)院