眩暈是老年人最常見的臨床癥狀之一，據(jù)資料顯示老年人眩暈的發(fā)生率高達(dá)50%至70%,。但是,，老年人眩暈不易被識別和鑒別,，常被看作頸椎病、動脈粥樣硬化或與年齡相關(guān)的正?，F(xiàn)象而被忽視,。因此，對于老年人來說,，認(rèn)識和識別眩暈并進(jìn)行科學(xué)預(yù)防顯得尤為重要,。

一、什么是眩暈,？

眩暈是一種由于前庭系統(tǒng),、視覺系統(tǒng)、本體感覺系統(tǒng)等負(fù)責(zé)平衡的器官病變或功能紊亂導(dǎo)致的自身或外景運(yùn)動幻覺或錯覺,。眩暈分為旋轉(zhuǎn)性和非旋轉(zhuǎn)性,，前者占大多數(shù)，發(fā)作時自覺“自身在旋轉(zhuǎn)”或“周圍物體在旋轉(zhuǎn)”,，同時伴有站立不穩(wěn),、眼球震顫、指物偏向,、惡心,、嘔吐、面色蒼白,、出汗等癥狀以及心率,、血壓改變；后者占少數(shù),，視物時有擺動感或者搖動感，或自覺在一平面上轉(zhuǎn)動,、傾倒,、沉浮或者搖晃。

二,、如何自我識別眩暈

當(dāng)眩暈發(fā)作時,，患者可以自己或在家人幫助下從誘發(fā)因素、伴隨癥狀,、持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)這四個方面初步判斷眩暈的可能病因,，從而為進(jìn)一步就診提供指導(dǎo)和幫助。

1.從誘發(fā)因素來說,，翻身,、抬頭、低頭,、轉(zhuǎn)頭時發(fā)生的眩暈,，可能是耳石癥,、中樞性發(fā)作性位置性眩暈或前庭性偏頭痛；抬高上肢動作時發(fā)生的眩暈,，可能是鎖骨下椎動脈盜血,；頸部活動后發(fā)生的眩暈，可能是頸椎??；噪音、咳嗽,、打噴嚏,、提重物、大便用力時發(fā)生的眩暈,，可能是半規(guī)管閉合不全,；起床、起立時發(fā)生的眩暈,，可能是體位性低血壓,；服用鏈霉素和卡那霉素后發(fā)生的眩暈，可能是藥物損傷了前庭器官功能,；服用卡馬西平后發(fā)生的眩暈,，可能是藥物損傷了小腦；服用安眠藥,、鎮(zhèn)靜藥后發(fā)生的眩暈,，可能是藥物降低了平衡感受器的敏感性；高鹽飲食,、過度飲水后發(fā)生的眩暈,，可能是梅尼埃病,；奶酪,、巧克力、咖啡因,、葡萄酒,、香水、性生活,、月經(jīng),、睡眠不足等因素誘發(fā)的眩暈，可能是前庭性偏頭痛,；頭部外傷后發(fā)生的眩暈,，可能是腦震蕩；頭部手術(shù)后發(fā)生的眩暈，可能是手術(shù)造成前庭器官或前庭神經(jīng)損傷,；上呼吸道感染,、耳部感染、腦膜炎后發(fā)生的眩暈,，可能是迷路炎或前庭神經(jīng)元炎,；乘車、乘船時發(fā)生的眩暈,，可能是暈動?。桓叨染o張和過度換氣時發(fā)生的眩暈,，可能與神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,、血管收縮、迷走神經(jīng)興奮過度有關(guān),。

2.從伴隨癥狀來說,，眩暈時伴有耳鳴、聽力下降,、耳內(nèi)有憋脹感,，可能是梅尼埃病、突發(fā)性耳聾,、聽神經(jīng)瘤等,；伴有頭痛、畏光,、視物變形,、視野缺損，可能是前庭性偏頭痛,；伴有復(fù)視,、言語障礙、吞咽困難,、肢體活動或感覺障礙,、共濟(jì)失調(diào)，可能是腦干梗死,、腦干出血、后顱窩腫瘤等,；伴有心慌,、胸悶，可能是心律失常,；伴有眼前發(fā)黑或意識不清,，可能是體位性低血壓、心律失?；蜓苊宰呱窠?jīng)張力增高,；伴有焦慮,、抑郁、失眠,，可能有精神心理疾病,。

3.從持續(xù)時間來說，持續(xù)數(shù)秒的眩暈,，可能是耳石癥,、前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥,、心律失常導(dǎo)致的腦供血不足等,；持續(xù)幾分鐘的眩暈，可能是椎—基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作,、驚恐發(fā)作,、前庭性偏頭痛等；持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時的眩暈,，可能是梅尼埃病,、前庭性偏頭痛、椎—基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作等,；持續(xù)數(shù)天至數(shù)周的眩暈,，可能是前庭神經(jīng)元炎、迷路炎,、腦干卒中,、小腦卒中、低顱壓綜合征等,；持續(xù)存在的眩暈,，可能是雙側(cè)前庭功能減退、腦腫瘤,、正常壓力性腦積水,、進(jìn)行性核上性麻痹等。

4.從發(fā)作次數(shù)來說,，急性單次發(fā)作的眩暈,，可能是前庭神經(jīng)元炎、急性腦卒中等,；多次反復(fù)發(fā)作的眩暈,，可能是耳石癥、前庭性偏頭痛,、梅尼埃病,、椎—基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作等；慢性持續(xù)性的眩暈，可能是雙側(cè)前庭病,、腦血管病等,。

老年人的眩暈具有發(fā)病率高、容易被忽視和后果嚴(yán)重等特點(diǎn),，作為老年人或其家人,，有必要正確識別和預(yù)防眩暈，尤其對于危險(xiǎn)程度高的中樞性眩暈,。突然發(fā)生的頭暈,、視物旋轉(zhuǎn)伴或者不伴惡心嘔吐、站立及走路不穩(wěn),，一定要警惕急性腦血管病,，也就是腦卒中，比如小腦,、腦干梗死,、出血，需要盡快就近到有能力開展急性腦梗死靜脈溶栓治療的醫(yī)院就診,。識別眩暈并及時就診可以減輕疾病損害,，減少并發(fā)癥發(fā)生，甚至在某種程度上可以挽救生命,，希望廣大老年人認(rèn)識眩暈,，重視眩暈。

劉莉 阿壩州林業(yè)中心醫(yī)院